Cíl: Přehled klinických příznaků, rizikových faktorů, diagnostiky a léčby reakce přecitlivělosti na abakavir (HSR).
Zdroje dat: Bylo provedeno vyhledávání v databázích MEDLINE (1950-říjen 2007) a EMBASE (1980-říjen 2007) s použitím klíčových slov abakavir, HIV, virus lidské imunodeficience, hypersenzitivní reakce, HLA-B(*)5701 a náplasťové testy. K identifikaci relevantních studií byly prohlédnuty abstrakty z konferencí a bibliografie článků.
Výběr studií a extrakce dat: Do tohoto přehledu byly zahrnuty studie, které zkoumaly klinické a imunogenetické rizikové faktory přecitlivělosti na abakavir a přínos genetického screeningu, a také články, které se zaměřovaly na klinický obraz, hodnocení a léčbu HSR na abakavir.
Syntéza údajů: Hypersenzitivita na abakavir je imunitně zprostředkovaná reakce, která se obvykle objevuje během prvních 6 týdnů léčby. Příznaky a symptomy abakavirové HSR jsou nespecifické, což činí diagnózu náročnou, zejména u medicínsky složitých pacientů. Patch test může zlepšit diagnostiku a potvrzení abakavirové HSR, ale zůstává experimentální. Klinická léčba je zaměřena na podpůrnou terapii a vysazení abakaviru. Opětovné podání abakaviru je kontraindikováno vzhledem k riziku precipitace život ohrožující reakce. Pro bezpečné užívání tohoto léku je nezbytná vhodná edukace pacienta a jasný komunikační plán. Identifikace pacientů s rizikem vzniku přecitlivělosti na abakavir prostřednictvím rutinního genetického screeningu lidského leukocytárního antigenu (HLA) HLA-B(*)5701 představuje významný pokrok v oblasti farmakogenomiky se zjevně 100% negativní prediktivní hodnotou při použití ke screeningu HSR na abakavir. Předběžné údaje naznačují, že farmakogenetické testování HLA-B(*)5701 je nákladově efektivní. Dokud však nebude k dispozici rutinní testování, je pro bezpečné a účinné používání abakaviru nezbytná farmakovigilance.
Závěry: Závažným nežádoucím účinkům spojeným s užíváním abakaviru lze předejít vhodným rozpoznáním a léčbou HSR. Vyšetření pacientů na přítomnost HLA-B(*)5701 před zahájením léčby abakavirem představuje nástroj k dalšímu snížení rizika HSR i zbytečného přerušení léčby tímto lékem.