Raina Moran
Claudia Wang
HLED 113
Léky na předpis
ABILIFY
Následují odkazy na dvě reklamy na Abilify: https://youtu.be/tGymr78FtbU a https://youtu.be/MBcfySXbz3k.
Tuto reklamu jsem si vybral, protože jsem osobně viděl reklamy na léky Abiliy v mnoha televizních reklamách a dokonce i v internetových reklamách. Saturday Night Live dokonce natočila parodii na Abilify v souvislosti se současnými politiky kandidujícími v prezidentských volbách. Ve skutečnosti jsem byl docela šokován, když jsem tuto reklamu na Abilify viděl poprvé, a to z několika důvodů, které vysvětlím. Nejprve mě zaujal velmi rozsáhlý seznam vedlejších účinků souvisejících s užíváním přípravku Abilify. Nežádoucí účinky předčítal vypravěč, zatímco kreslená postavička představující pacienta sbírala jablka a zdánlivě si užívala života. Vedlejší účinky sahaly od stále častějších myšlenek na sebevraždu až po trvalé nekontrolovatelné pohyby svalů a dokonce i kóma nebo smrt. Seznam pokračoval dál a dál. Na přípravku Abilify mi nejvíce vadilo, že se jedná o lék, který má být užíván společně s antidepresivy, ale může zvyšovat myšlenky na sebevraždu a depresi. Dalším důvodem, proč jsem si vybral právě tento lék, je jeho velmi zavádějící a klamavá kreslená reklama.
HISTORIE, POSLÁNÍ A KREDITY SPOLEČNOSTI
Abilify vytvořila společnost Otsuka Pharmaceutical Company. Podle webových stránek společnosti Otsuka na stránce, která byla naposledy aktualizována v říjnu loňského roku, se uvádí, že muž jménem Busaburo Otsuka vytvořil společnost „Otsuka“ v roce 1921 v japonské prefektuře Tokushima a měl celkem deset zaměstnanců. Od svého založení na počátku 20. let 20. století rozšířila společnost Otsuka své sídlo do různých míst po celém světě, včetně Ameriky, Asie a Tichomoří, Evropy, Kanady a Středního východu. Podle svých internetových stránek je nyní Otsuka sítí přibližně 150 společností a zaměstnává více než 150 000 lidí po celém světě. Lze předpokládat, že společnost Otsuka je obrovskou globální korporací.
Když společnost Otsuka poprvé zahájila výrobu, vyráběla chemické suroviny. V průběhu výroby začala společnost Otsuka prodávat léčiva a nutraceutika („výživa“ + „léčiva“) a dnes má na trhu mnoho dalších léků na léčbu různých příznaků a nemocí. Firemní filozofie společnosti Otsuka zní takto: „Otsuka – lidé vytvářející nové produkty pro lepší zdraví na celém světě“. Podle sdělení současného prezidenta společnosti Otsuka na webových stránkách společnosti Otsuka uvádí, že společnost Otsuka aktivně vyvíjí významné inovace, které potenciálně uspokojí budoucí potřeby rozvíjející se společnosti. Dále uvedl, že prioritou společnosti Otsuka je udržování a zlepšování současného každodenního zdraví lidí a současně pomáhá svými výrobky léčit nemoci.
CÍLOVÁ SKUPINA
Vzpomínám si, že jsem tuto reklamu často vídal v denním televizním vysílání, když jsem byl na střední a vysoké škole. Tuto reklamu jsem také viděl na YouTube a v mnoha časopisech, počínaje publikacemi jako Women’s Health, People a Health magazine. Abilify má několik kreslených reklam a reklam s najatými herci, které zobrazují většinou pacientky středního věku, které se snaží prožít svůj den. Prohledal jsem na internetu všechny reklamy společnosti Abilify a nenašel jsem jedinou reklamu s mužskou postavou v roli pacienta s depresí nebo bipolární poruchou. Mám pocit, jako by hlavní cílovou skupinou přípravku Abilify byly ženy se zaměstnáním na plný úvazek a zejména ženy, které zůstaly doma a starají se o děti nebo domácnost.
Zpočátku jsem si nebyla zcela jistá, proč se přípravek zaměřil na ženy, možná proto, že je pro ženy společensky přijatelnější mluvit o pocitech a emocích? Možná proto, že ženy by byly více nakloněny ptát se svého lékaře na Abilitu? Na mé otázky mi odpověděl článek, který jsem našla v New York Times. Podle autorky a psychiatričky Julie Hollandové v článku s názvem „Medicating Women’s Feelings“ napsaném 28. února 2015 Julie uvedla, že psychiatrické léky užívá každá čtvrtá žena ve srovnání s každým sedmým mužem. Julie dále uvedla, že u žen je téměř dvakrát vyšší pravděpodobnost, že jim bude diagnostikována úzkost nebo deprese, než u mužů. S touto informací není divu, že všechny reklamy na Abilify jsou zaměřeny na ženy.
Účinné látky
Účinnou látkou přípravku Abilify je aripiprazol. Chemické složení aripiprazolu je 7-butoxy]-3,4-dihydrokarbostyril. Empirický vzorec je C23H27Cl2N3O2a jeho molekulová hmotnost je 448,38. Níže je vyobrazena chemická struktura.
Tim Newman, autor pro Medical New Today, napsal článek s názvem „Aripiprazol (Abilify): Nežádoucí účinky, informace o léku“ dne 18. prosince 2015, ve kterém uvádí, že aripiprazol je atypické antipsychotikum, které působí tak, že blokuje nebo se váže na
různé receptory. Některé receptory, které tento lék ovlivňuje, jsou serotoninové, adrenergní, serotoninové, muskarinové acetylcholinové a histaminové. Působí také na některé transportní proteiny.
Abilify (aripiprazol) byl poprvé schválen FDA v roce 2002 pro léčbu pacientů se schizofrenií. V roce 2012 byl přípravek Abilify schválen k léčbě pacientů s depresí jako přídavek k antidepresivům. Při užívání aripiprazolu existuje dlouhý seznam nežádoucích účinků, mezi které patří mimo jiné bolesti hlavy, ospalost, zácpa, nepravidelný srdeční tep, sevření krčních svalů a hrdla, bolest na hrudi, záchvaty, nekontrolovatelné pohyby svalů, nízký počet bílých krvinek, zmatenost, a dokonce i kóma nebo smrt. U pacientů ve věku 77-88 let s demencí výzkum zjistil zvýšené riziko úmrtí při užívání aripiprazolu u těchto pacientů.
Jednou z nejvíce znepokojujících věcí ohledně aripiprazolu je, že není zcela známo, jak funguje. Tento lék byl navržen zcela na základě dopaminové hypotézy. Opět podle Tima z Medical News Today uvádí, že „dopaminová hypotéza předpovídá, že hyperaktivita dopaminu v mezolimbických drahách mozku (známých také jako dráhy odměny) způsobuje bludy, halucinace a dezorganizované myšlení“. Na základě této hypotézy se tedy předpokládá, že pokud se u pacienta se schizofrenií sníží hladina dopaminu v drahách odměny, bude pacient pociťovat méně příznaků schizofrenie.
REKLAMNÍ TECHNIKY
Otsuka vytlačila spoustu reklam na přípravek Abilify, od denní televize, přes YouTube až po časopisy. Hledal jsem na internetu, abych zjistil, kolik bylo vynaloženo na reklamu na Abilify, ale vyšel jsem naprázdno. Co vím, je, že v roce 2015 se na přípravku Abilify prodalo přes 7 miliard dolarů (Reidbord 2015). Jsem si celkem jistý, že téměř každý viděl nějakou reklamu na Abilify, přičemž nejoblíbenější jsou reklamy s kreslenými postavičkami. V těchto reklamách hrálo velkou roli použití vizuálních obrazů. V jedné reklamě na přípravek Abilify hrál modrý župan roli ženy trpící depresí. Modrý župan čněl kolem ženy a pak se náhle oblékl na ženu, což znamenalo, že deprese z ní dostala to nejlepší. Podobně v jiné reklamě hrál depresi modrý deštník, který na ženu pršel, když ho držela v ruce. Každá reklama měla přesvědčivé obrazy a řídila se stejným scénářem. Pacient vždy tvrdil, že jediné, čeho lituje, je, že si o užívání přípravku Abilify nepromluvil se svým lékařem dříve. Zatímco je předčítán extrémně dlouhý seznam vedlejších účinků, pacientka je zobrazena, jak si užívá života se svou rodinou. V jedné reklamě byla žena zobrazena, jak spokojeně trhá jablka, a v jiné reklamě žena se svou rodinou připravovala grilování. Překvapivě byly vedlejší účinky předčítány dostatečně pomalu, aby je bylo možné poslouchat, ale myslím si, že mnoho lidí bylo obrazem na obrazovce rozptýleno, aby skutečně pochopili důsledky užívání tohoto léku. V pozadí hraje odlehčená hudba, zatímco vážné, život ohrožující stavy spojené s užíváním Abilify jsou předčítány, jako by o nic nešlo. V jiných reklamách je zobrazena postava ženy, která se prochází v pochmurném počasí, když mluví o své depresi. Poté, co si promluví se svým lékařem o přípravku Abilify a začne jej užívat, je žena zobrazena usmívající se a fotografující se s rodinou.
MŮJ NÁZOR NA PŘÍPRAVEK ABILIFY
Na základě toho, co jsem se o přípravku Abilify dočetl, a dokonce i z jejich vlastních reklam a inzerátů, bych tento lék NIKDY nedoporučil dobrému příteli nebo členovi rodiny. Nedoporučil bych ho ani někomu, kdo mi není zvlášť sympatický. Prostě nevidím smysl v užívání přípravku Abilify s antidepresivem, když samotný lék může zvýšit příznaky deprese a sebevražedné myšlenky. Nemluvě o tom, že každá jednotlivá pilulka se prodává za 30 dolarů. Je to neuvěřitelně drahé a neudržitelné. Myslím, že nebyl proveden dostatečný výzkum zaměřený na dlouhodobé účinky užívání antipsychotik, jako je Abilify. Podle článku napsaného Lieff Cabraser Heimann & Bernstein Law Firm se objevují nové žaloby, které uvádějí, že mnoho pacientů, kteří užívali Abilify, nyní projevuje impulzivní nutkání a chování, jako je hazardní hraní.
Osobně se domnívám, že vedlejší účinky užívání Abilify daleko převažují nad přínosy. Otázka zní, zda byste raději měli deprese, nebo nekontrolovatelné pohyby svalů. Vlastně mě šokuje, že lék s tak závažnými vedlejšími účinky je spotřebitelům inzerován v celostátní televizi. To jsou informace, které by měli znát lékaři, a ne něco, na co by se pacienti měli ptát svých lékařů. Celkově považuji tento lék za vysoce ziskový pro společnost, která ho vytvořila, a vysoce škodlivý pro zdraví každého, kdo ho konzumuje.