Východiska: Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) je jednoduchá a neinvazivní metoda zvyšující motorické zotavení po cévní mozkové příhodě, pravděpodobně zprostředkovaná obnovením interhemisférické aktivační rovnováhy. Tato placebem kontrolovaná pilotní studie zkoumala možný přínos stimulace poškozené hemisféry (5-Hz rTMS) nebo inhibice protilehlé hemisféry (1-Hz rTMS) na klinické zotavení motorických funkcí u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou a hodnotila udržitelnost odpovědi.
Metody: Šedesát pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou (>1 měsíc od vzniku) s mírnou až středně těžkou hemiparézou bylo randomizováno k 10 denním sezením buď falešné rTMS, 5-Hz ipsi-lesionální rTMS nebo 1-Hz kontra-lesionální rTMS, jako doplněk ke standardnímu protokolu fyzikální terapie. Po dobu 12 týdnů bylo prováděno sériové hodnocení pomocí testu poklepávání palcem na ukazováček (FT), skóre indexu aktivity (AI) a modifikované Rankinovy škály (mRS).
Výsledky: Na rozdíl od kontrolních pacientů vykazovali pacienti, kteří dostávali aktivní rTMS ve formě ipsi-lesionální stimulace o frekvenci 5 Hz nebo kontra-lesionální stimulace o frekvenci 1 Hz, statisticky významné zlepšení v testu FT, skóre AI a skóre mRS po 2 týdnech a tento účinek přetrvával po dobu 12 týdnů sledování. Během léčby nebyly ani v jedné skupině pozorovány žádné významné nežádoucí účinky.
Závěry: Opakovaná TMS má příznivé účinky na zotavení motoriky, které se mohou promítnout do klinicky významného zlepšení postižení u pacientů s hemiparézou po cévní mozkové příhodě, přičemž účinek je dobře udržitelný. Podobnost inhibiční a stimulační rTMS při vyvolávání těchto účinků podporuje hypotézu interhemisférické rovnováhy a vybízí k dalšímu výzkumu jejich využití v dlouhodobých neurorehabilitačních programech pacientů po cévní mozkové příhodě.