Rhesus negativní: co to znamená
Při prvním objednání vám bude proveden test na krevní skupinu (A, B, AB nebo O). Krevní test také ukáže, zda jste rhesus pozitivní (RhD pozitivní) nebo rhesus negativní (RhD negativní).
Přibližně 15 % britské populace je rhesus negativních a 17 % všech porodů v Anglii a Walesu se rodí rhesus negativním ženám (NICE, 2008). Přibližně v 10 % všech porodů v Anglii a Walesu je maminka RhD negativní a dítě zdědilo RhD pozitivní krev po otci (NICE, 2008). A tady se věci trochu komplikují…
Rhesus negativní: problémy pro dítě
Být rhesus negativní není v prvním těhotenství problém. Pokud však budete mít více dětí, možná budete potřebovat zvýšenou péči.
Jestliže jste rhesus negativní, ale máte rhesus pozitivní dítě, krev dítěte se může dostat do vašeho krevního oběhu. Nebezpečí spočívá v tom, že váš imunitní systém si proti ní může vytvořit protilátky, které pak napadnou červené krvinky dítěte. Tomu se říká senzibilizace.
Krev vašeho dítěte se na vás může přenést během porodu nebo v případě krvácení, úrazu, jako je pád nebo autonehoda, či invazivního lékařského zákroku (NHS, 2018). Může se to stát také po předchozím potratu nebo mimoděložním těhotenství nebo velmi vzácně při transfuzi krve (NHS, 2018).
Pokud se tak stane, dítě může dostat bércovou chorobu nebo hemolytickou nemoc plodu a novorozence (HDFN). To může mít za následek anémii a žloutenku u dítěte (NHS, 2018).
Rhesus negativní: problémy pro maminku
Naneštěstí neexistuje standardní způsob, jak zjistit, zda je vaše dítě rhesus pozitivní, protože testování je nákladné a ve Spojeném království se standardně neprovádí (Hawk et al, 2013).
Jestliže jste rhesus negativní a váš partner je rhesus pozitivní, může vám být nabídnuto několik dalších návštěv porodní asistentky kvůli injekcím „anti-D“. Přestože důkazy o prospěšnosti tohoto přístupu nejsou přesvědčivé, NICE doporučuje rutinní aplikaci injekcí anti-D všem těhotným RhD negativním ženám pro případ, že by došlo k senzibilizaci (NICE, 2008; McBain et al, 2015). Anti-D můžete dostat buď jako jednorázovou dávku ve 28. až 30. týdnu, nebo jako dvě dávky ve 28. a 34. týdnu (NHS, 2018).
Anti-D je krevní přípravek, který dokáže vytěsnit rhesus pozitivní antigeny (NHS, 2018). Záleží však na vás, zda chcete injekce užívat.
Po narození dítěte bude jeho krev zkontrolována, zda je RhD pozitivní. Pokud ano a vy nejste imunní, bude vám nabídnuta další anti-D injekce (NHS, 2018).
Děti s rhesusovou chorobou: léčba
Přibližně polovina všech případů rhesusové choroby nepotřebuje téměř žádnou léčbu, dítě je během těhotenství pouze pravidelně sledováno (NHS, 2018).
Vzácně může dítě potřebovat transfuzi krve ještě v děloze (NHS, 2018). U jiných může být potřeba, aby se narodilo dříve, aby mohlo podstoupit léčbu. Tato léčba může zahrnovat fototerapii (léčbu světlem), někdy intravenózní protilátky od zdravých dárců a zřídkakdy transfuzi krve (NHS, 2018).
Tato stránka byla naposledy revidována v květnu 2018.