Východiska: Rossův postup se stále častěji používá u novorozenců a kojenců. Přidání modifikovaného zvětšení aortálního prstence typu Konno umožňuje použití tohoto postupu u novorozenců a kojenců s významnou hypoplazií prstence. Potenciál růstu a prokázaná trvanlivost činí z autotransplantátu ideální náhradu aortální chlopně.
Metody: Od března 1993 do prosince 2000 podstoupilo na našem pracovišti Rossův/Konnův zákrok 10 pacientů mladších 1 roku (rozmezí 2 až 349 dní; medián 16). Všichni pacienti měli těžkou až kritickou aortální stenózu. Všichni pacienti vyžadovali zvětšení aortálního prstence pro velikostní nesoulad mezi aortální a plicní chlopní.
Výsledky: Při mediánu sledování 48 měsíců (rozmezí 1 až 74 měsíců) nedošlo k žádnému úmrtí. Všichni pacienti neměli při dopplerovské echokardiografii žádnou až mírnou aortální stenózu. Osm pacientů mělo aortální insuficienci 0 až 1+, 1 pacient měl aortální insuficienci 2+ a 1 pacient měl aortální insuficienci 3+. Dilatace aortálního prstence nebyla pozorována. Dilatace aortálního sinu se objevila zpočátku (průměrná změna z-hodnoty: 0 až 12 měsíců, +2,1) a poté se stabilizovala (průměrná změna z-hodnoty: 12 až > 36 měsíců, +0,6). Žádný pacient nevyžadoval další zákroky pro onemocnění aortální chlopně. Dva pacienti vyžadovali tři výměny plicního alograftu.
Závěry: Rossův postup s modifikovaným zvětšením aortálního anulu typu Konno- je vynikajícím přístupem k onemocnění aortální chlopně u novorozenců a kojenců. Zákrok lze provést s nízkou morbiditou a mortalitou a nízkou mírou reoperací. Plicní autotransplantát vykazuje trvanlivost bez rozvoje aortální stenózy, aortální insuficience nebo progresivní dilatace. Zvětšení aortálního prstence je paralelní se somatickým růstem.