ZÁKLAD
Štítná žláza se obvykle nachází v dolní třetině krku před průdušnicí (průdušnicí) a nad prsní kostí. U některých pacientů se může štítná žláza nebo útvary uvnitř žlázy zvětšit a přesáhnout do horní části hrudníku do prostoru známého jako mediastinum. To se označuje jako substernální štítná žláza. Pokud štítná žláza zasahuje do tohoto prostoru a je třeba ji chirurgicky odstranit, lze toho ve většině případů dosáhnout řezem na krku. V mnohem menším počtu případů je třeba chirurgicky otevřít i hrudník (sternotomií), což je rozsáhlejší a invazivnější operace. Dvě recenzované studie se zabývají tím, u kterých pacientů je větší pravděpodobnost rozšíření štítné žlázy do hrudníku, jak to ovlivňuje výsledek operace a jak předpovědět, kdo může potřebovat zákrok, který vyžaduje otevření hrudníku.
NÁZEV CELÉHO ČLÁNKU:
Moten AS et al. Demographics, disparities, and outcomes in substernal goiters in the United States. Am J Surg. January 6, 2016 .
Nankee L et al. Substernální struma: kdy je nutná sternotomie? J Surg Res 2015;199:121-5. Epub April 18, 2015.
SUMMARY OF THE STUDY
První studie (Moten, et al.) se zabývala rozsáhlou databází pacientů, kteří v letech 2000-2010 podstoupili buď kompletní, nebo jednostrannou substernální tyreoidektomii. Porovnávali je s pacienty, kteří podstoupili kompletní nebo jednostrannou tyreoidektomii, při níž nebyla část štítné žlázy v hrudníku. Skupinu tvořilo 110 889 pacientů, kteří během sledovaného období podstoupili operaci štítné žlázy. Z těchto pacientů 5525 vyžadovalo substernální tyreoidektomii. Pacienti, kteří vyžadovali odstranění tkáně štítné žlázy z hrudníku, byli častěji starší, Afroameričané, měli hypertenzi, cukrovku nebo obezitu. Tito pacienti obvykle museli zůstat v nemocnici déle a častěji vyžadovali urgentní operaci. U pacientů, kteří vyžadovali substernální tyreoidektomii, se zvýšila pravděpodobnost výskytu několika pooperačních komplikací: krvácení/hematom, respirační selhání, plicní embolie/hluboká žilní trombóza, hypoparatyreóza, hypokalcémie, kolaps plic, infekce krevního řečiště, náhodná punkce nebo poranění a úmrtí.
.