Rozhovor s člověkem s demencí

Další informace o důležitosti správné komunikace, a to z pohledu samotných lidí s demencí, najdete v článku Co mohou ostatní lidé udělat pro to, aby mi pomohli dobře žít v sekci Seznámení s člověkem s demencí.

Připravit se na komunikaci nebo rozhovor

Omezit hluk v pozadí

Pro lidi s demencí může být obtížné soustředit se v jakémkoli prostředí, včetně vlastního domova. Pokud je v okolí hodně hluku (například z televize, rádia, vysavače nebo venkovního provozu), snižují se šance na dobrou komunikaci. Odstranění nebo omezení rušivých vlivů v domácnosti nebo mimo ni podstatně zlepší vaši schopnost komunikovat. Zkuste zavřít okna, abyste omezili zvuky zvenčí, nebo ztišit či vypnout televizi či rádio, přičemž si samozřejmě nezapomeňte vyžádat souhlas osoby s demencí a vysvětlit jí, proč to má smysl.

Uvolněte se

Pravděpodobně se budete pohybovat a mluvit mnohem rychleji než osoba s demencí. Když se tedy připravujete na dobrý rozhovor, musíte být uvolnění a zpomalit své tempo. Zhluboka se nadechněte a pomalu vydechujte. Uvolněte veškeré tělesné napětí, které se na vás může projevovat, spusťte ramena, uvolněte čelist a protáhněte se. Nyní přemýšlejte o tom, o čem budete mluvit.

Přemýšlejte o tom, jak se dotyčná osoba může cítit

Zkuste se vžít do její situace nebo na její místo. Jaké je pravděpodobně jejich emoční rozpoložení? Jsou uvolnění a šťastní, nebo úzkostní a rozrušení? Jsou klidní nebo vystrašení? Reagují pravděpodobně na humor, nebo jsou rozzlobení a frustrovaní? Možná si uvědomujete, co se s nimi dělo před vaším rozhovorem. Pokud ne, pokuste se to zjistit, abyste mohli promyslet svůj přístup.

Pro osobu s demencí to může být jako poprvé

Krátkodobá ztráta paměti u osoby s demencí může být pro rodinu a přátele a při poskytování péče a podpory náročná. I když se s danou osobou můžete během dne setkat několikrát, každá návštěva jí může připadat jako první. To může mít velký vliv na rozhovor, proto zvažte, jak byste reagovali. Nejlepším přístupem pro pečujícího pracovníka za těchto okolností může být, že se při každé návštěvě představí a vysvětlí, proč tam jste.

Jak zahájit komunikaci

Přivítání nebo „slovní podání ruky“

Předem si promyslete, jak osobu pozdravíte. Ví, kdo jste? Možná vás neznají, i když je dobře znáte. Promyslete si, zda musíte říci své jméno, nebo zda postačí vřelý pozdrav. Vřelý a přátelský přístup je důležitý pro vytvoření uvolněné atmosféry pro zahájení a rozvoj rozhovoru.

Fyzický přístup

Přemýšlejte o tom, kde se daná osoba nachází. Co může vidět z místa, kde stojí nebo sedí? Co právě dělají? Mají nějaké problémy se zrakem nebo sluchem, které budou mít vliv na to, jak k nim máte přistupovat? Obecně dbejte na to, aby světlo dopadalo spíše na váš obličej než za vás, abyste byli dobře vidět. Snažte se o dobrý oční kontakt. Přistupujte nízko v úrovni očí, pokud osoba sedí, bude působit méně zastrašujícím dojmem. Pokud je osoba uzavřená, může být mírnějším způsobem, jak upoutat její pozornost, než se snažit hned navázat rozhovor.

Emoce a vnímání dotyků

Jak osoba vypadá? Jaké emoce dává najevo? Vnímavost k náladě osoby může nabídnout příležitost k zahájení rozhovoru (například pokud se zdá, že je šťastná, můžete říci: „Vypadáte dnes šťastně“). Reaguje osoba na dotek pozitivně? Lehký dotek na hřbetě ruky může často působit uklidňujícím a neohrožujícím dojmem. Pokud od vás dotyčná osoba ruku oddálí, vezměte si z ní příklad a buďte opatrní, jak dotek používáte. Pokud osoba využije příležitosti a sevře vaši ruku, může to být známka toho, že potřebuje více fyzického uklidnění a podpory. U lidí, kteří jsou poměrně uzavření, může být jemný dotek na tváři způsobem, jak je přimět, aby se na vás podívali. Opět buďte citliví k jejich reakci na dotek a řiďte se podle nich.

Kontrola porozumění v rozhovoru

Identifikace emočního stavu reakce

Jak se tato osoba cítí? Pokud byla schopna mluvit, co vyjadřují její slova? Co vyjadřuje tón jejich hlasu? Co vám říká výraz jejich obličeje? Co vám říká postoj jejich těla? Co vám říká jejich frekvence dýchání? Naznačuje něco, že osoba pociťuje fyzickou nepohodu nebo bolest?“

Pozorování výše uvedeného pomůže rodinným příslušníkům, přátelům a pečovatelskému personálu dosáhnout lepšího porozumění při rozhovoru. Při péči o osoby s demencí je třeba naslouchat očima i ušima.

Nevyhýbejte se slzám ani smíchu

Lidé s demencí často vedou velmi emotivní život. Úzkost a smutek mohou být poměrně blízko povrchu. Nevyhýbejte se slzám. Zůstaňte s člověkem a nabídněte mu přirozenou podporu.

Příčinu úzkosti nebo smutku možná neodstraníte, ale to, že to s ním budete vnímat a nebudete se bát, mu velmi pomůže. Nikdy to nepodceňujte. Stejně tak společné zasmání se od břicha nad nějakou hloupostí je skvělý způsob, jak se vzájemně poznat.

Řekněte, co si myslíte, že druhý cítí

Vyslechli jste očima i ušima, jak se dotyčný cítí. Jednoduchým vyjádřením toho, co jste vypozorovali, dáte osobě najevo, že vám záleží na tom, jak se cítí. Například: „Zníš teď smutně“ nebo „Vypadáš, že tam sedíš opravdu uvolněně.“

Zachovejte jednoduchost

Buďte otevřeni různým možnostem

Často vstupujeme do situací s ustálenými představami o tom, o čem chceme mluvit nebo co očekáváme, že uslyšíme, a snažíme se rychle přepnout rozhovor na téma, které máme na mysli. Na začátku komunikace se nechte vést osobou s demencí. Nesnažte se přepínat témata příliš brzy. Tím, že necháte rozhovor rozvinout, dopřejte osobě s postižením čas, aby mohla říci, co má na mysli. Když osoba s demencí řekne x, myslí tím y (nebo z či t).

Uvědomte si, že s tím, jak se pro osobu s demencí stává hledání slov obtížnější, obsah řeči se omezuje. Tak například ženské jméno, jako je Julie, může začít představovat každou pomocnici spíše než odkaz na Julii osobně. Zmínka o tom, že „potřebuji maminku“, může znamenat, že se osoba cítí vyděšená a nesvázaná, spíše než doslovnou otázku vyžadující doslovnou odpověď na to, kde se nachází její matka.

Spojte přítomnost a minulost, abyste pochopili realitu druhé osoby

Čím více toho víte o klíčových příbězích, osobách a tématech života osoby, tím lépe dokážete interpretovat význam. Pokud vás nějaká odpověď mate, zamyslete se nad tím, co dotyčná osoba právě prožívala před vaším rozhovorem, a popřemýšlejte o tom, co víte o její minulosti, a zjistěte, zda si to můžete spojit.

Udržování konverzace

Doktorka Jennifer Buteová, která trpí demencí, hovoří o důležitosti „vzorců“ v řeči a rozhovoru. Říká: „Pokud člověk zachytí příchuť nebo náznak toho, o čem dotyčný mluví, a dokáže se toho chytit, často může zachytit vzor (konverzace).“

Dr Buteová – která byla praktickou lékařkou, než jí byla diagnostikována Alzheimerova choroba s časným nástupem, a jejíž otec trpěl demencí – hovoří o řeči a otázkách v edukačním videu na svých webových stránkách.

Co můžeme udělat, abychom pomohli udržet konverzaci?“

Zachovejte jednoduchost

Věty mějte krátké, aby člověk s demencí snáze sledoval, co říkáte. Buďte dobrým posluchačem a dejte osobě s demencí čas na přemýšlení a odpověď.
Jak říká Dr. Graham Stokes, odborník společnosti Bupa na demenci:

Pokud si pamatujete jen 30 vteřin a stojíte před někým, kdo na vás donekonečna mluví, velmi rychle zapomenete, o čem byl začátek rozhovoru. Jediné, čemu čelíte, je proud slov, který může být relativně bezvýznamný.“

Na video společnosti Bupa „Komunikace s lidmi trpícími demencí“ se můžete podívat, jak doktor Stokes hovoří o dobré konverzaci.

Často používejte jméno osoby s demencí

Připomínáte tak osobě s demencí, že s ní stále hovoříte, a pomáhá jí to udržet koncentraci a udržet konverzaci.

Používejte vizuální pomůcky a další podněty

Mít před sebou na kartičkách několik klíčových slov nebo obrázků může osobám s demencí skutečně pomoci udržet pozornost. Často se budou snažit udržet téma rozhovoru v paměti v průběhu konverzace. Mít před sebou obrázky nebo předměty pomůže. Pokud se například rozhovor týká léků, mějte léky na stole nebo tam použijte obrázek někoho, kdo dostává léky.

Hudba nabízí další způsob komunikace. Může člověku zvednout náladu a umožnit mu vyjádřit své emoce. Další informace o přínosech hudby naleznete v části Kreativní umění v sekci Udržování aktivity a zaměstnání.

Potvrdit porozumění tomu, co bylo řečeno

Slova používaná osobou s demencí nedávají vždy smysl. Pokud máte s danou osobou dobrý vztah a znáte ji, pravděpodobně dokážete odhadnout její význam. Je však důležité nepředpokládat, co bylo řečeno. Pokuste se zkontrolovat, zda jste na správné stopě, a to tak, že zopakujete použité slovo nebo slovní spojení, případně navrhněte jiná slova, která potvrdí porozumění tomu, co bylo řečeno.

Oprava „chyb“

Často je složité vědět, zda opravit chyby, například když někdo špatně určil denní dobu nebo se spletl. Dávejte si pozor na svůj tón a přístup, pokud máte pocit, že musíte danou osobu opravit. Zvažte nabídku nejisté alternativy, například: „Zajímalo by mě, jestli si myslíte, že už je ráno? Myslím, že je teď asi jedenáct v noci – podívejte se, že všichni ostatní už jsou v postelích?“

Pamatujte, že konfrontace je obvykle zbytečná

Někdy lidé váš názor nebo vysvětlení přijmou, jindy ne. Pokud ne, laskavě se dohodněte na nesouhlasu a přesuňte téma rozhovoru na něco méně znepokojivého.

Málo a často je obvykle lepší

Buďte ostražití vůči příznakům únavy. Hledání slov pro různé věci a dlouhá komunikace mohou být pro některé lidi s demencí obzvláště únavné. Udělejte si přestávku, ale využijte každé příležitosti, aby komunikace pokračovala.

Jak ukončit rozhovor

Stejně jako jste se připravovali na zahájení rozhovoru, tak musíte myslet na to, jak jej ukončíte. Pokud odcházíte od dotyčné osoby domů, nezapomeňte se s ní rozloučit. Neměli byste osobu nechat v domnění, že jste stále v jejím domě, třeba v jiné místnosti. To může způsobit zmatek nebo úzkost.

Ujistěte se, že máte jejich pozornost, usmějte se a dejte jim najevo, že se vám společný čas a rozhovor líbil. Podání ruky nebo dotek je běžné gesto, které jim dá jasně najevo, že odcházíte. Zanechte je uklidněné a dejte jim najevo, že se těšíte na další rozhovor. Pokud je pravděpodobné, že s nimi budete mluvit velmi brzy, například ještě ten den, řekněte, kdy se vrátíte, a zanechte poblíž vzkaz, v němž uvedete, kdy bude další návštěva.

Mluvící podložky

Jiný přístup ke komunikaci s lidmi s omezenými verbálními schopnostmi při pokročilé demenci spočívá v používání pomůcky nazvané Mluvící podložky, kterou vyvinuli logopedi na univerzitě ve Stirlingu. Jedná se o interaktivní systém obrázků na kartách – nebo nyní dostupných v digitální podobě – podobný různým systémům používaným pro komunikaci s lidmi s poruchami učení. Ukázáním na konkrétní obrázky v odpovědi na otázku může být osoba s pokročilou demencí schopna sdělit své preference nebo přání ohledně určitého rozhodnutí, například: „Co si myslíte o bydlení zde?‘

Zjistěte více:

• Mluvící podložky
• Použití „mluvících podložek“ pro pomoc lidem s demencí při komunikaci
• Škála komunikačních obtíží při demenci (DCDS)

• Další čtení Otevřít

  Alzheimer Scotland „Communicating with the person with dementia“, online informace.

  Alzheimer’s Society (2010) „Understanding and respecting the person with dementia“, Factsheet 524: Alzheimer’s Society.

  Alzheimer’s Society, ‚Top tips‘, online informace.

  ‚Communicating with people with dementia‘: a video featuring Bupa’s dementia specialist, Dr Graham Stokes.

  Killick, J. and Allan, K. (2001) Communication and the care of people with dementia, Maidenhead: Open University Press.

  Murphy, J., Gray, C. a Cox, S. (2007) Communication and dementia: How Talking Mats can help people with dementia to express themselves, York: Joseph Rowntree Foundation.

  NHS Choices (2012) ‚Communicating with people with dementia‘, online informace.

  Perrin, T., May, H. and Anderson, E. (2008) Wellbeing in dementia (2nd edition), Edinburgh: Churchill Livingstone.

  Powell, J. (2000) Care to communicate: Helping the older person with dementia, London: Hawker.

  SCIE (2005) Aiding communication with people with dementia. Research briefing 3. Londýn: SCIE.

• Užitečné odkazy Otevřít

  Alzheimerova společnost
  Alzheimerova společnost vydává více než 80 informačních listů na nejrůznější témata související s demencí, včetně mnoha, které se týkají dobré komunikace s lidmi s demencí: „Komunikace“ (500), „Porozumění a podpora člověka s demencí“ (524), „Demence a mozek“ (456), „Změny v chování“ (525) a „Nejlepší tipy“.

  Komunikace s lidmi s demencí
  V tomto krátkém videu zveřejněném na serveru Youtube hovoří specialista společnosti Bupa na demenci Dr. Graham Stokes o komunikaci s lidmi s demencí.

  Péče o lidi s demencí: jak se vypořádat s komunikačními problémy
  Tuto publikaci z roku 2012 napsala Jennifer Robertsová, dříve vedoucí pracovnice pro demenci v UKHCA.

  DemTalk
  DemTalk je bezplatná online sada nástrojů, která poskytuje návod na komunikaci s lidmi trpícími demencí. Byly vytvořeny různé verze souboru nástrojů pro rodinné pečovatele a zdravotnický a pečovatelský personál.

  Poslouchejte, mluvte, spojte se: komunikace s lidmi žijícími s demencí
  Tato příručka společnosti Care UK z roku 2014 je určena rodinným pečovatelům, příbuzným a přátelům a zabývá se tématy jako „Zahájení rozhovoru“, „Vedení rozhovoru“, „Jak co nejlépe využít návštěvu“, „Nevyslovené slovo“ a „Zvládání obtížných rozhovorů“. Příručka obsahuje nejlepší tipy a praktické návrhy od řady pracovníků společnosti Care UK.

  Tipy pro lepší komunikaci s osobou žijící s demencí
  Tento nový informační list společnosti Dementia UK vysvětluje problémy, kterým čelí osoby s demencí při komunikaci, uvádí užitečné návrhy týkající se správných komunikačních dovedností a popisuje některá běžná komunikační dilemata.

• Související stránky z této sekce Otevřít