Dvaadvacetiletý muž se 6 měsíců potýkal s četnými nebolestivými bělavými slizničními skvrnami v dutině ústní obklopenými erytémem lokalizovanými na pravé mandli, měkkém patře, uvule a horním pólu levé mandle ( obrázek A). Nebyly přítomny žádné konstituční příznaky. Byla stanovena klinická diagnóza orofaryngeálních papilomů a provedena biopsie. Pacientovi byly po biopsii předepsány tablety amoxicilin-klavulanátu 625 mg 3krát denně, což vedlo k úplnému vymizení lézí během 3 dnů. Při dalším dotazování byla zjištěna anamnéza, kdy mu byla před 1 rokem diagnostikována primární syfilis, pro kterou se léčil. Fyzikální vyšetření odhalilo mnohočetné šupinaté, měděně červené plaky na oboustranných dlaních a chodidlech ( obrázek B). Laboratorní vyšetření odhalila pozitivní výsledek testu Laboratoře pro výzkum pohlavních chorob (titr 1:760; normální hodnota <1:2) a hemaglutinačního testu Treponema pallidum (titr 1:1250; normální hodnota <1:80). Výsledky sérologických testů na virus lidského imunodeficitu a virovou hepatitidu byly negativní. Histopatologické vyšetření bioptického vzorku získaného z patrové léze odhalilo hyperplastický dlaždicový epitel s povrchovými ulceracemi a neutrofily; subepiteliální tkáň vykazovala zánětlivý infiltrát bohatý na plazmatické buňky ( obrázek C). Warthin-Starryho barvení prokázalo tmavě hnědé až černé, štíhlé, vláknité spirálovité bakterie o délce 15 až 20 µm, odpovídající spirochetám ( obrázek D). Byla stanovena diagnóza sekundární mukokutánní syfilis. Pacient dostal 3 intramuskulární injekce 2,4 milionu jednotek benzathin penicilinu G v týdenních intervalech, což vedlo k úplnému vymizení lézí
.