Adverse childhood experiences (ACEs) přispívají k tělesným, behaviorálním a duševním zdravotním problémům v průběhu celého života a vzhledem ke své prevalenci představují významný problém veřejného zdraví. Praktičtí lékaři ve všech zdravotnických oborech musí mít znalosti o ACE a musí být připraveni se jimi zabývat. ACE mohou přispívat ke stavům, které vedou pacienty k vyhledání rehabilitační péče, a proto je zapotřebí rámec, který rehabilitačním pracovníkům umožní porozumět účinkům ACE a tomu, jak o nich s pacienty hovořit. Tento článek shrnuje výzkum ACE a jeho klinický význam, předkládá přehled souvisejícího tématu traumaticky informované péče a seznamuje rehabilitační pracovníky s praktickými nástroji pro začlenění ACE a traumaticky informované péče do klinické praxe.
Vliv ACE se stále více uznává ve všech oborech zdravotní péče. ACE jsou chápány jako stresující, potenciálně traumatické události, které mohou mít trvalé negativní účinky na zdraví a pohodu. Od 90. let 20. století, kdy přelomový výzkum zjistil nápadné souvislosti mezi stresem a nepřízní osudu v raném věku a širokou škálou chronických tělesných, behaviorálních a duševních zdravotních problémů, vzrostla mezinárodní pozornost věnovaná ACE jako významnému problému veřejného zdraví.1, 2 Výzkum související s ACE zjistil silné korelace mezi chronickými onemocněními, stresem a předchozími zkušenostmi. Osmdesát šest procent dolarů na zdravotní péči ve Spojených státech je vynakládáno na chronická onemocnění a strategie zdraví populace by měla zahrnovat posilující, na člověka zaměřené, nízkorizikové a nízkonákladové postupy budování dovedností pro sebeřízení, které pacientům pomohou zvládat reakci na stres.3
Ačkoli je biopsychosociální rámec relevantním hlediskem pro poskytování veškeré péče, může být obzvláště důležitý pro pochopení a práci s chronickými zdravotními stavy.4, 5, 6, 7 Například chronickou bolestí trpí ve Spojených státech 116 milionů lidí8 a může být klíčovou silou, která vede pacienty k vyhledání rehabilitačních služeb. Pacienti potřebují, aby se jejich poskytovatelé dovedně a komplexně orientovali v průniku psychických, emocionálních a fyzických složek jejich léčebného procesu. Vzhledem k prevalenci ACE a jejich potenciálnímu podílu na chronické bolesti, kromě jiných stavů, by rehabilitační odborníci měli být připraveni zabývat se ACE v klinickém prostředí jako možným základním faktorem přispívajícím ke stavu, pro který je léčba vyhledávána. Tento článek poskytuje přehled výzkumu ACE a zdravotních dopadů, které mohou být důsledkem ACE, a představuje praktickou příručku pro rehabilitační pracovníky, kterou mohou používat při klinických setkáních s traumatem.