Spot mammography at UPMC in Central Pa.

Udělala jste správnou věc a nechala se vyšetřit na mamografu. Lékař však zjistil něco podezřelého a vy se musíte vrátit na další vyšetření.

Důležité je nepanikařit. Nechat si po screeningovém mamografu zavolat na další vyšetření je poměrně běžné. Neznamená to, že máte rakovinu prsu. U méně než jedné z deseti žen, které jsou volány zpět na další vyšetření, se zjistí, že má rakovinu. Může se jednat o tzv. falešně pozitivní výsledek.

Další návštěvu vám lékař naplánuje co nejdříve – obvykle během několika dní – k pořízení nových snímků nebo provedení dalších testů.

Čekání na testy a výsledky je náročné zejména po emocionální a fyzické stránce. To nejlepší, co můžete v této chvíli udělat, je porozumět procesu, který vás čeká, a převzít odpovědnost za péči o své zdraví. Díky tomu se budete cítit lépe a budete mít více pravomocí.

Co jsou falešně pozitivní výsledky?

Falešně pozitivní mamografický snímek vypadá abnormálně, i když ve skutečnosti není přítomna žádná rakovina. Čím více mamografických vyšetření žena podstoupí, tím je pravděpodobnější, že bude mít falešně pozitivní výsledek, který bude vyžadovat následná vyšetření.

Mějte na paměti:

• Šance na falešně pozitivní výsledek po jednom mamografickém vyšetření se pohybuje od 7 do 12 procent v závislosti na vašem věku. (U mladších žen je pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku vyšší.)
• Ženy, které mají k dispozici pro srovnání mamografické snímky z minulosti, snižují pravděpodobnost falešně pozitivního nálezu asi o 50 procent.
• Po deseti ročních mamografiích je pravděpodobnost falešně pozitivního nálezu asi 50 až 60 procent.
• Falešně pozitivní výsledek je pravděpodobnější u mladších žen a žen s hustými prsy. (Většina žen mladších 50 let má hustá prsa.)
• Falešně pozitivní výsledky jsou také častější u žen, které podstoupily biopsii prsu, mají v rodině rakovinu prsu nebo užívají estrogeny.

Podezřelý nález může být jen hustá tkáň prsu, cysta nebo dokonce nádor, který není rakovinný. Jindy je snímek jen nejasný a je třeba jej zhotovit znovu. Nebo pokud je to vaše první mamografické vyšetření, může se lékař chtít podívat na určitou oblast podrobněji jednoduše proto, že neexistuje žádný předchozí mamografický snímek, se kterým by ji mohl porovnat.

Co se stane při následné návštěvě?

Když se vrátíte k lékaři, provede vám další vyšetření.

Mamografické vyšetření. Lékař vám pravděpodobně provede další mamografické vyšetření, které se nazývá diagnostický mamograf. Ten je podobný screeningovému mamografu, který jste podstoupila dříve, ale pořídí více snímků problematické oblasti. Technik může například zvětšit určitou oblast, aby získal podrobnější obrázek.

Je důležité, aby váš lékař měl k dispozici výsledky všech mamografických vyšetření, která jste podstoupila v minulosti. Ty může porovnat s vašimi novými mamografickými snímky. Abnormality, jako je například útvar, které se po řadu let nezměnily, mohou být nezhoubné.

Ultrazvuk. Váš lékař může také provést ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk využívá zvukové vlny k vytvoření počítačového obrazu vaší prsní tkáně. Ten se používá k bližšímu prozkoumání problematické oblasti.

MRI. Některé ženy podstoupí vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), zejména pokud mamograf a ultrazvuk neposkytují dobrý pohled na abnormality. Magnetická rezonance využívá magnetické pole a pulzy energie rádiových vln k vytvoření snímků orgánů a struktur uvnitř těla.

Získání výsledků

Krátce poté, někdy i během návštěvy, obdržíte výsledky. Lékař vám sdělí jednu ze tří věcí:

• Ukázalo se, že se není čeho obávat, a můžete se vrátit ke svému pravidelnému plánu mamografického vyšetření.
• Pravděpodobně se není čeho obávat, ale další mamografické vyšetření byste měla podstoupit dříve než obvykle – obvykle za 6 měsíců – abyste se ujistila, že se časem nezmění.
• Může se jednat o rakovinu a pro jistotu je třeba provést biopsii.

Obdržíte také dopis se souhrnem nálezů.

Co když budu potřebovat biopsii?

I když potřebujete biopsii prsu, ještě to neznamená, že máte rakovinu. Většina výsledků biopsie není rakovina, ale biopsie je jediný způsob, jak to s jistotou zjistit. Během zákroku se odebere malé množství tkáně a prohlédne se pod mikroskopem.

Existuje několik různých typů biopsií. Ty se liší jak způsobem provedení, tak množstvím odebrané tkáně. Váš lékař rozhodne, která biopsie je nejvhodnější.

Mezi typy biopsie prsu patří:

• Aspirace tenkou jehlou (FNA). Chirurg zavede velmi tenkou jehlu do oblasti prsu, kde se nachází útvar. Z postižené oblasti je odebrána tkáň k vyšetření. Tento přístup je rychlý a nepříjemné pocity trvají jen několik minut.
• Jaderná jehlová biopsie. Tento přístup lze použít, pokud je potřeba odebrat větší vzorek tkáně, a to za použití lokálního anestetika a větší jehly.
• Biopsie pod obrazovou kontrolou. Pokud podezřelou oblast nelze nahmatat, může lékař použít diagnostické zobrazovací nástroje (např. ultrazvuk) k navedení jehly na vhodné místo.
• Chirurgická biopsie. Pokud jiné přístupy k biopsii neposkytnou definitivní diagnózu, může být provedena chirurgická biopsie.

Po biopsii se malé množství odebrané tkáně nebo tekutiny odešle do laboratoře, kde ji prohlédne odborník, tzv. patolog. Patolog určí, zda jsou či nejsou přítomny rakovinné buňky. Výsledky jsou obvykle k dispozici do týdne a lékař je s vámi projde.

Čekání

Čekání na vyšetření a výsledky testů je děsivé období. Během této doby můžete prožívat silné emoce včetně nedůvěry, úzkosti, strachu, hněvu a smutku.

Několik věcí, které byste si měla zapamatovat:

• Mít tyto pocity je normální.
• Většina změn v prsu není rakovina a neohrožuje život.
• Pomoci vám může rozhovor o vašich pocitech s blízkou osobou nebo poradcem. Pomoci může i rozhovor s dalšími ženami, které si tímto procesem prošly.
• Americká onkologická společnost má linku podpory, která je k dispozici 24 hodin denně, 7 dní v týdnu, kde vám zodpoví vaše dotazy a jednoduše si popovídají. Zavolejte jim na číslo 1-800-227-2345.
• Poučení o testech a sepsání otázek, které si můžete přinést na schůzky, vám může pomoci cítit se klidnější a mít vše pod kontrolou.

Pamatujte, že vaše pocity jsou zcela normální. I když jsou zprávy dobré a žádná rakovina nebyla nalezena, některé ženy i po šesti až dvanácti měsících pociťují psychickou zátěž z falešně pozitivního výsledku.

Získání výsledků

Při zjišťování výsledků testů je dobré vzít s sebou na schůzku přítele nebo člena rodiny, abyste se uklidnila a také aby mohl poslouchat, co lékař říká, a dělat si poznámky.

Jsou-li výsledky negativní nebo nezhoubné, znamená to, že nebyla nalezena žádná rakovina. Nezapomeňte se lékaře zeptat, zda potřebujete nějaké další kontroly a kdy byste měla podstoupit další screeningové mamografické vyšetření.

Pokud je útvar zhoubný (neboli rakovinný), patolog jej charakterizuje podle typu, abnormality (stupně) a podle toho, zda se rozšířil mimo mlékovody nebo lalůčky prsu, kde vznikl. Patolog také vyšetří tkáň na přítomnost receptorů, jako jsou hormonální receptory (estrogenové a progesteronové receptory) a stav HER2 neu.

Co když je to rakovina?

Důležité je si uvědomit, že nejste sama. Při zjištění rakoviny budete středem týmu lékařů, zdravotních sester, rodinných příslušníků a podpůrného personálu, kteří budou spolupracovat, aby vám poskytli tu nejlepší možnou péči.

Mějte na paměti:

• Pokud jste podstoupila mamografické vyšetření podle pokynů lékaře a prováděla jste pravidelné samovyšetření, je pravděpodobné, že jste rakovinu prsu zachytila včas, kdy je snadněji léčitelná. Nové nástroje, jako je 3D mamografie, navíc odhalují rakovinu ještě dříve.
• Podle zprávy, kterou každé dva roky zveřejňuje Americká onkologická společnost, klesl počet úmrtí na rakovinu prsu mezi lety 1989 a 2015 o 39 procent. To je přibližně o 322 600 obětí tohoto onemocnění méně.
• Tyto skvělé výsledky jsou výsledkem novější léčby, která je lepší než kdykoli předtím. Péče o pacienty s rakovinou prsu je u každého člověka jiná. Léčba je dnes individualizovanější, méně toxická a účinnější než kdy dříve.
• Nové léky rozšiřují možnosti léčby. Existují například léky pro ženy s nádory, které mají pozitivní test na HER2, což je protein, který podněcuje rakovinné buňky k růstu a množení.
• A každý měsíc jsou k dispozici nové léčebné postupy.

Nalezení správného lékaře a zařízení

Pokud se zjistí rakovina, budete muset najít specialistu na rakovinu prsu a zařízení pro léčbu rakoviny prsu, které se o vás postará. Váš lékař vám může nabídnout doporučení na základě svých zkušeností. Můžete se také poradit s přáteli, informovat se u své pojišťovny nebo získat informace z místních nemocnic.

Jakmile budete mít několik jmen, zvažte několik věcí:

• Má lékař zkušenosti s léčbou vašeho onemocnění?
• Je lékař certifikován pro léčbu rakoviny prsu?
• Je lékař součástí léčebného týmu?
• Je onkologické centrum akreditováno odbornými skupinami, jako je American College of Surgeons nebo Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations?
• Jsou součástí vašeho pojistného plánu?
• Mají výhodnou polohu?
• Zúčastňují se klinických studií nejnovějších léčebných postupů?

Další informace naleznete na stránkách Národního onkologického institutu (NCI), který je součástí federální vlády. Ta označila vybranou skupinu více než 60 zdravotnických zařízení ve více než 30 státech jako onkologická centra.

Programy jako UPMC Hillman Cancer Center získaly nejvyšší hodnocení jako „komplexní onkologické centrum“ označené Národním onkologickým institutem. Ta nabízejí nejnovější léky, nové techniky, nejmodernější vybavení a přístup ke klinickým studiím. Jejich lékaři se neustále seznamují s nejnovějšími metodami léčby rakoviny.

Chcete-li najít nejbližší onkologické centrum online, přejděte na https://www.cancer.gov/research/nci-role/cancer-centers/find.

Nejste sami

Vyhlídka na rakovinu a její léčbu je děsivá. Existuje však mnoho lidí, kteří jsou připraveni vám pomoci. Jakmile si vyberete lékaře a centrum pro léčbu rakoviny prsu, poskytne vám celý tým, který se o vás postará, včetně lékaře, navigátorů péče, zdravotních sester, dietologů a sociálních pracovníků.