Cíl: Vysokoprůtoková oxygenoterapie je poskytována různými technikami a rozhraními pro pacienty, což vede k různým úrovním vdechované frakce kyslíku (FiO2) a tlaku v dýchacích cestách. Nikdy však nebylo provedeno měření v trachei.
Metody: Byly hodnoceny tři přístroje pro dodávku kyslíku: 1) standardní kyslíková maska s vysokým průtokem a nádržkovým vakem, 2) Optiflow(TM) – nosní kanyla s vysokým průtokem a 3) Boussignac(TM) – systém pro kyslíkovou terapii. Hlavním kritériem pro posouzení byl tlak v dýchacích cestách a FiO2 měřený v průdušnici. Tyto tři přístroje byly náhodně vyhodnoceny křížovým výběrem u 10 pacientů na jednotkách intenzivní péče při použití tří rychlostí průtoku kyslíku (15, 30 a 45 l/min) a dvou podmínek těsnosti dýchacích cest (otevřená a zavřená ústa). Tlak v dýchacích cestách a FiO2 byly měřeny tracheálním katétrem zavedeným otvorem tracheotomické trubice. Pohodlí bylo hodnoceno na základě vlastního hodnocení. Údaje jsou prezentovány jako medián .
Výsledky: 1) Pokud jde o zařízení pro podávání kyslíku, BoussignacTM poskytoval nejvyšší průměrný tracheální tlak (13,9 cmH20) ve srovnání s Optiflow(TM) (2 cmH2O, P<0,001). Přístroj BoussignacTM poskytoval pozitivní inspirační i exspirační tlak v dýchacích cestách, zatímco Optiflow(TM) pouze pozitivní exspirační tlak v dýchacích cestách. Reservoir-bag-facemask poskytoval tlak v dýchacích cestách blízký nule. V případě FiO2 bylo dosaženo nejvyšší hodnoty u systému Optiflow(TM) i u obličejové masky (90 %) ve srovnání se systémem Boussignac(TM) (80 %), P<0,01. 2) Pokud jde o průtok kyslíku, tlak v dýchacích cestách a FiO2 se systematicky zvyšovaly s průtokem kyslíku u všech tří přístrojů s výjimkou tlaku v dýchacích cestách u obličejové masky. 3) Pokud jde o polohu s otevřenými ústy, průměrný tlak v dýchacích cestách se snížil pouze u přístroje Optiflow(TM) (2 vs. 0,6 cmH2O, P<0,001). Otevření úst mělo jen malý vliv na FiO2. 4) konečně, intenzita diskomfortu byla nízká jak u Optiflow(TM), tak u reservoir-bag-facemask ve srovnání s Boussignac(TM), P<0,01.
Závěr: Na jedné straně je Boussignac(TM) jediným zařízením, které vytváří relevantní pozitivní tlak v dýchacích cestách během vdechu i výdechu, nezávisle na poloze úst. Přístroj Optiflow(TM) poskytuje nízký pozitivní tlak v dýchacích cestách (<4 cmH2O), který je velmi závislý na zavření úst. Maska se zásobníkem a obličejovým vakem neposkytuje žádný pozitivní tlak v dýchacích cestách. Na druhou stranu FiO2 je u Optiflow(TM) a reservoir-bag-facemask mírně, ale výrazně vyšší než u Boussignac(TM). Nepohodlí bylo menší u masek Optiflow(TM) a reservoir-bag-facemask.