Účel: Porovnat standardizovaný 2D ultrazvuk (US) s novými ultrazvukovými zobrazovacími technikami 3D/4D US a fúzí obrazu (kombinované zobrazení B módu a CT v reálném čase) pro rutinní měření průměru aorty při sledování po endovaskulární náhradě aortálního aneuryzmatu (EVAR).
Metoda a materiály: U 20 pacientů po EVAR bylo provedeno 300 měření jedním zkušeným sonografistou (3. stupeň Německé ultrazvukové společnosti (DEGUM)) pomocí špičkového ultrazvukového přístroje a konvexní sondy (1-5 MHz). Interně standardizovaný protokol snímání průměru aortálního aneuryzmatu v režimu B používal tzv. špičkovou metodu. Souhrnně bylo pro měření maximálního průměru aortálního aneuryzmatu použito pět různých US metod (2D, 3D z volné ruky, 3D sledované magnetickým polem – Curefab™, 4D volume sweep, fúze obrazů), každá včetně ultrazvuku s kontrastem (CEUS). Standardizovaná 2D sonografie byla definovaným referenčním standardem pro statistickou analýzu. CEUS byl použit pro detekci endoleaku.
Výsledky: Technická úspěšnost byla 100 %. Při rozšířeném příčném zobrazení byl průměrný anteroposteriorní (AP) průměr aorty 4,0 ± 1,3 cm pro 2D US, 4,0 ± 1,2 cm pro 3D Curefab™ a 3,9 ± 1,3 cm pro 4D US a 4,0 ± 1,2 pro fúzi obrazu. Průměrné rozdíly byly nižší než 1 mm (0,2-0,9 mm). Pokud jde o odhad růstu aneuryzmatu, byla zjištěna shoda mezi 2D, 3D a 4D US u 19 z 20 pacientů (95 %). Definitivní rozhodnutí bylo vždy možné učinit pomocí fúze obrazů. CEUS byl kombinován se všemi metodami a detekoval dva z 20 pacientů (10 %) s endoleakem typu II. V jednom případě zůstal endoleak vyživující tepny nejasný při 2D CEUS, ale mohl být jasně lokalizován pomocí 3D CEUS a fúze obrazu.
Závěr: Standardizovaná 2D US umožňuje adekvátní rutinní sledování maximálního průměru aortálního aneuryzmatu po EVAR. Fúze obrazu umožňuje definitivní vyjádření o růstu aneuryzmatu bez nutnosti nového CT zobrazení díky kombinaci pooperačního CT vyšetření s režimem B v reálném čase v duálním zobrazení obrazu. 3D/4D CEUS a fúze obrazu mohou ve vybraných případech zlepšit charakterizaci endoleaku, ale pro rutinní praxi nejsou povinné.