Co je to struma?
Stuma je zvětšená štítná žláza. Štítná žláza je žláza ve tvaru motýla, která se normálně nachází v dolní přední části krku, vytváří hormony štítné žlázy, které jsou nezbytné pro dobré zdraví a energii. Když je štítná žláza zvětšená, může produkovat příliš mnoho (nadměrně aktivní), příliš málo (nedostatečně aktivní) nebo právě dost hormonů štítné žlázy. Ke zvětšení štítné žlázy může vést několik faktorů. Nejčastější příčinou strumy mimo Spojené státy je nedostatek jódu ve stravě. Jód je látka obsažená v potravinách (jodovaná sůl a mořské plody), kterou štítná žláza využívá k tvorbě hormonů štítné žlázy. Nedostatek jódu však není ve Spojených státech běžný, protože jód se do soli a mnoha potravin přidává.
Co dělají hormony štítné žlázy?
Hormony štítné žlázy putují ze štítné žlázy krví do všech částí těla. Řídí, jak vaše tělo využívá potravu k získávání energie, a pomáhají všem vašim orgánům dobře pracovat. Hormony štítné žlázy ovlivňují rychlost vašeho metabolismu, což znamená, jak rychle nebo pomalu pracuje váš mozek, srdce, svaly, játra a další části vašeho těla.
Pokud je váš metabolismus příliš rychlý nebo příliš pomalý, nebudete se cítit dobře. Pokud například nemáte dostatek hormonů štítné žlázy a váš metabolismus se zpomalí, můžete se cítit unavení a chladní. Nemusíte spalovat kalorie tak rychle a můžete přibrat na váze. Naopak, pokud máte hormonu štítné žlázy příliš mnoho, může zrychlit metabolismus vašeho těla, což způsobí úbytek hmotnosti, aniž byste se o to snažili, budete se cítit unavení, rozrušení nebo budete mít rychlý tep a/nebo častou stolici.
Jaké jsou příznaky strumy?
Můžete mít strumu, ale nemít žádné příznaky, kromě toho, že máte otok v dolní části krku. Kvůli otoku mohou mít někteří lidé také:
- Tíseň v krku
- Kašel
- Chrapot
- Potíže s polykáním
- Potíže s dýcháním
Pokud vaše struma způsobuje nedostatečnou nebo nadměrnou činnost štítné žlázy, můžete mít také širokou škálu příznaků, od únavy a přibývání na váze až po nedobrovolné hubnutí, podrážděnost a poruchy spánku.
Co je příčinou strumy?
Ve Spojených státech jsou nejčastějšími příčinami zvětšené štítné žlázy (strumy):
- Hashimotova choroba (vede k nedostatečné činnosti štítné žlázy)
- Gravesova choroba (vede k nadměrné činnosti štítné žlázy)
- Uzly (bulky) na jedné nebo obou stranách štítné žlázy, zejména u starších dospělých
Mezi méně časté příčiny patří hormon vytvořený během těhotenství, který zvyšuje produkci hormonů štítné žlázy, zánět štítné žlázy nebo rakovina štítné žlázy. Struma může být přítomna také u novorozence, pokud jeho štítná žláza nepracuje správně před narozením.
Jaké faktory zvyšují riziko vzniku strumy?
Mezi rizikové faktory patří např:
- Být ženou (čtyřikrát častěji u žen než u mužů)
- Být starší 40 let
- Být těhotná nebo v menopauze
- Mít v rodině autoimunitní onemocnění nebo struma
- Být v dětství vystaven záření nebo podstoupit ozařování krku nebo hrudníku
- Mít stravu s nízkým obsahem jódu
- Některé léky také zvyšují riziko vzniku strumy.
Jak se diagnostikuje struma?
Každý může kdykoli v životě dostat strumu. Na strumu se často přijde při fyzikálním vyšetření, když lékař nahmatá otok na krku. Váš lékař může také použít další testy, aby zjistil příčinu strumy a zjistil, jak je obtěžující, jako např:
- Hormonální testy, které ukáží, zda je vaše štítná žláza nedostatečně aktivní (příliš málo hormonů) nebo nadměrně aktivní (příliš mnoho hormonů)
- Testy na přítomnost protilátek u Hashimotovy choroby a Gravesovy choroby (stavy u při kterých váš imunitní systém napadá štítnou žlázu)
- Ultrazvuk, který zjistí velikost vaší štítné žlázy a zda se v ní nacházejí uzlíky
- Snímek štítné žlázy pomocí radioaktivní látky, který udělá obraz vaší štítné žlázy, zejména pokud je Vaše štítná žláza hyperaktivní (není bezpečné, pokud jste těhotná nebo kojíte)
- Další vyšetření (CT nebo MRI) krku ke kontrole Vaší průdušnice
- Biopsie (pomocí ultrazvuku a jehly se odebere vzorek štítné žlázy k vyšetření)
Pokud si všimnete bulky nebo zduření na krku, objednejte se ke svému endokrinologovi, aby zhodnotil Vaši štítnou žlázu.
Jaká je léčba strumy?
Léčba závisí na příčině strumy, její velikosti a vašich příznacích. Cílem léčby je normalizovat hladinu hormonů štítné žlázy v krvi (pokud je abnormální), zmenšit velikost vaší štítné žlázy, zmírnit příznaky tlaku nebo snížit riziko rakoviny štítné žlázy. Pokud je vaše struma malá a vaše štítná žláza vytváří normální množství hormonů štítné žlázy, může váš lékař strumu pozorovat v průběhu času namísto okamžitého zahájení léčby.
Možné způsoby léčby zahrnují:
- Léky k normalizaci hladiny hormonů štítné žlázy v krvi, pokud jich vytváříte příliš málo (nedostatečně aktivní štítná žláza) nebo příliš mnoho (hyperaktivní štítná žláza)
- Radioaktivní jód pro hyperaktivní štítnou žlázu. Pokud jste těhotná, plánujete otěhotnět v blízké budoucnosti nebo kojíte, tato léčba pro Vás není vhodná.
- Chirurgický zákrok se používá zřídka. Odstranění celé štítné žlázy nebo její části však může být doporučeno u velké strumy, u strumy způsobující problémy s dýcháním nebo polykáním, u hyperaktivní štítné žlázy, u uzlů nebo u rakoviny štítné žlázy.
Otázky, na které se můžete zeptat svého lékaře
- Co je příčinou mé strumy?
- Jaké mám možnosti léčby?
- Jaká jsou rizika a výhody jednotlivých možností léčby?
- Jak dlouho budu potřebovat léčbu?
.