V posledních 10 letech bylo schváleno několik nových léčebných postupů pro léčbu lokálně pokročilého nebo metastazujícího karcinomu prsu. Lokálně pokročilý karcinom prsu je karcinom prsu, který se rozšířil mimo prs do okolních tkání, jako je kůže nebo hrudní stěna. Metastatická rakovina prsu je rakovina prsu, která se rozšířila mimo oblast prsu do jiných míst v těle, například do kostí, plic, jater nebo mozku. Jak lokálně pokročilá rakovina prsu, tak metastatická rakovina prsu jsou považovány za onemocnění v pokročilém stadiu.
Aby lékaři věděli, zda některé léčebné postupy přinášejí u pokročilého stadia onemocnění větší výhody než jiné, porovnávali ve studii dva novější léčebné postupy se starším, standardním léčebným postupem.
Vědci zjistili, že Taxol (chemický název: paklitaxel), osvědčený chemoterapeutický lék, zastavuje růst rakoviny prsu v pokročilém stadiu déle než dva jiné chemoterapeutické léky:
Výzkum byl zveřejněn online 8. června 2015 v časopise Journal of Clinical Oncology. Přečtěte si abstrakt „Randomized Phase III Trial of Paclitaxel Once Per Week Compared With Nanoparticle Albumin-Bound Nab-Paclitaxel Once Per Week or Ixabepilone With Bevacizumab as First-Line Chemotherapy for Locally Recurrent or Metastatic Breast Cancer:
Abraxan je jiná forma paklitaxelu než taxol. Oba léky jsou taxany, silný typ chemoterapie, který dokáže zastavit rakovinné buňky, aby se opravovaly a vytvářely nové buňky.
Taxol používá rozpouštědlo zvané Cremophor EL, které rozpouští jeho hlavní složky, aby se lék mohl dostat do krevního oběhu. Cremophor EL může způsobit, že Taxol bude hůře snášen. Proto lidé obvykle užívají lék před podáním Taxolu, aby minimalizovali případné reakce na rozpouštědlo. Přípravek Abraxane rozpouštědlo nepoužívá. Místo toho obaluje hlavní složku albuminem, hlavní bílkovinou lidské krevní plazmy. Přípravek Abraxane tak může být lépe snášen a lidé, kteří dostávají přípravek Abraxane, nemusí před jeho podáním užívat jiný lék.
Ixempra je typ chemoterapeutika nazývaný epothilon. Ixempra působí podobně jako taxany tím, že zasahuje do způsobu dělení a množení nádorových buněk. Výzkum ukázal, že rakovina prsu v pokročilém stadiu, která nereagovala na standardní chemoterapeutickou léčbu, měla při použití přípravku Ixempra lepší odezvu. V porovnání se samotným přípravkem Xeloda (chemický název: kapecitabin) zastavilo podávání přípravku Ixempra s přípravkem Xeloda delší růst rakoviny v pokročilém stadiu.
V této studii vědci náhodně přiřadili 783 ženám s diagnózou rakoviny prsu v pokročilém stadiu (stadium IIIC nebo stadium IV), které dosud nebyly léčeny chemoterapií, jednu ze tří léčebných metod:
- Taxol jednou týdně (275 žen)
- Abraxan jednou týdně (267 žen)
- Ixempra jednou týdně (241 žen)
Všechny tři léky byly podávány v kombinaci s přípravkem Avastin (chemický název: bevacizumab). Avastin je cílená léčba, která byla schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k použití v kombinaci s Taxolem k léčbě metastazujícího, HER2 negativního karcinomu prsu, který dosud nebyl léčen chemoterapií. Když tato studie v roce 2008 začala, lékaři doufali, že Avastin bude účinnou léčbou rakoviny prsu. Pozdější výzkum však ukázal, že Avastin má v případě rakoviny prsu jen mírný přínos, a v roce 2011 FDA indikaci pro léčbu rakoviny prsu z přípravku Avastin odstranila. Přesto jej mnoho lékařů nadále používá off-label a předepisuje jej ženám s diagnózou rakoviny prsu, pokud se domnívají, že jim lék přinese prospěch.
Většina případů rakoviny byla pozitivní na hormonální receptory:
- 72 % karcinomů bylo pozitivních na hormonální receptory
- 25 % bylo triple negativních (negativní na estrogenové receptory, negativní na progesteronové receptory a negativní na HER2)
- 2 % bylo HER2 pozitivních
Ženy byly sledovány po dobu od přibližně 2 let do více než 4 let.
Výzkumníci chtěli zjistit, zda jeden z léků zlepší přežití bez progrese více než ostatní. Přežití bez progrese znamená, jak dlouho žena žije, aniž by rakovina rostla.
Výsledky ukázaly, že ženy, které byly léčeny Taxolem, měly nejdelší dobu přežití bez progrese. Doba přežití bez progrese byla:
- 11 měsíců u Taxolu
- 7,4 měsíce u přípravku Ixempra
- 9 měsíců.3 měsíce pro Abraxan
Všechny tři léky mohou způsobovat nežádoucí účinky, některé z nich závažné, včetně anémie (nízký počet červených krvinek), neutropenie (nízký počet bílých krvinek), neuropatie, únavy, vysokého krevního tlaku, bolesti a nevolnosti. Anémie a neutropenie se nazývají hematologické nežádoucí účinky, protože se týkají krevního obrazu. Ostatní nežádoucí účinky se nazývají nehematologické nežádoucí účinky, protože se netýkají krevního obrazu.
V této studii mělo větší procento žen léčených přípravkem Abraxane závažné nežádoucí účinky:
- 55 % žen, které dostávaly přípravek Abraxane, mělo anémii nebo neutropenii
- 22 % žen, které dostávaly Taxol, mělo anémii nebo neutropenii
- 12 % žen, které dostávaly přípravek Ixempra, mělo anémii nebo neutropenii
- 65 % žen, které dostávaly přípravek Abraxane, mělo závažný nehematologický nežádoucí účinek
- 58 % žen, které dostávaly přípravek Ixempra, mělo závažný nehematologický nežádoucí účinek
- 49 % žen, které dostávaly Taxol, mělo závažný nehematologický nežádoucí účinek
.
Výzkumníci doporučili, aby Taxol jednou týdně zůstal standardní chemoterapeutickou léčbou pro ženy s diagnózou pokročilého-stádiem karcinomu prsu, který dosud nebyl léčen chemoterapií.
Hope Rugo, M.D., klinická profesorka medicíny na Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center Kalifornské univerzity v San Francisku, byla hlavní autorkou studie. Dr. Rugo je rovněž členkou odborného poradního výboru Breastcancer.org.
Dalšími autory, kteří jsou členy odborného poradního výboru Breastcancer.org, jsou Clifford Hudis, M.D., vedoucí oddělení pro léčbu rakoviny prsu v Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, Edith Perez, M.D., profesorka medicíny na Mayo Medical School, a Eric Winer, M.D., ředitel centra onkologie prsu v Gillette Centers for Women’s Cancers při Dana-Farber Cancer Institute.
„Souhrnně řečeno, tato studie kooperativní skupiny fáze III neprokázala superioritu nab-paklitaxelu ani ixabepilonu podávaného jednou týdně ve srovnání s paklitaxelem u pacientek s pokročilým , přičemž všechny léky byly podávány v kombinaci s bevacizumabem,“ napsala Dr. Rugo a její kolegové. „Obě novější látky byly spojeny se zvýšenou celkovou toxicitou, pravděpodobně nižší účinností a sníženou paliací symptomů souvisejících s onemocněním, přestože dřívější studie naznačovaly, že některá ze zkoumaných větví, zejména nab-paklitaxel, by mohla být účinnější než standardní paklitaxel podávaný jednou týdně. Na základě našich údajů by měl paklitaxel podávaný jednou týdně zůstat preferovaným inhibitorem mikrotubulů pro léčbu pacientek s metastázami v první linii a neexistuje žádný důkaz, že by některá z novějších látek byla lepší.“
Pokud vám byl diagnostikován karcinom prsu v pokročilém stadiu, budete se svým lékařem diskutovat o řadě možností léčby, včetně chemoterapie a případné hormonální léčby (pokud je karcinom prsu pozitivní na hormonální receptory) a cílené léčby. Pokud jste dosud nebyla léčena chemoterapií, možná si budete chtít promluvit se svým lékařem o této studii a zeptat se, zda by pro vás Taxol mohl být vhodnou první volbou chemoterapie v závislosti na vaší jedinečné situaci. Společně se svým lékařem rozhodnete o léčebném plánu, který pro vás bude nejlepší.
Můžeme vám pomoci poradit?
Vytvořte si profil pro lepší doporučení
- Samovyšetření prsou
Samovyšetření prsou neboli pravidelné samostatné vyšetřování prsou může být důležitým způsobem, jak…
- Tamoxifen (obchodní názvy: Nolvadex, Soltamox)
Tamoxifen je nejstarší a nejvíce předepisovaný selektivní modulátor estrogenových receptorů (SERM)…..
- Triple-negativní karcinom prsu
Triple-negativní karcinom prsu je karcinom, který má negativní testy na estrogenové receptory, progesteronové…
Zveřejněno 16. června 2015 v 6:20
.