(ab-dō′mĕn)
Pro poslech zvukové výslovnosti tohoto tématu si zakupte předplatné nebo se přihlaste. (ab′dŏ-mĕn)
Chcete-li si poslechnout zvukovou výslovnost tohoto tématu, zakupte si předplatné nebo se přihlaste. Část trupu mezi hrudníkem a pánví. Břicho a pánev tvoří břišní a pánevní dutinu. Břicho je ohraničeno nahoře hrudní bránicí a dole pánevním okrajem. Anterolaterální břišní stěna je tvořena plochou břišní svalovinou. Břicho obsahuje žaludek, nejspodnější část jícnu, tenké a tlusté střevo, játra, žlučník a slezinu. Břišní dutinu lemuje parietální peritoneum. Viscerální pobřišnice obaluje orgány uvnitř břišní dutiny. Ledviny, nadledviny, močovody, prostata, semenné váčky a větší cévní struktury (např. břišní aorta a dolní dutá žíla) se nacházejí vně pobřišnice (extraperitoneálně); ty, které leží vzadu, jsou retroperitoneální.
abdominální (ab-dom′ĭ-năl)
Chcete-li si poslechnout zvukovou výslovnost tohoto tématu, zakupte si předplatné nebo se přihlaste. , adj.
VYHLEDÁVÁNÍ: břišních kvadrantů pro ilustraci
Vizuální vyšetření břicha se nejlépe provádí, když pacient leží na zádech s mírně pokrčenými koleny. U zdravého člověka je břicho oválné, s vyvýšeninami a prohlubněmi odpovídajícími břišním svalům, pupku a do jisté míry i tvarům spodních vnitřností. V poměru k velikosti hrudníku je břicho větší u dětí než u dospělých; u mužů je rotundnější a dole širší než u žen.
Onemocnění může změnit tvar břicha. Celkové symetrické zvětšení může být důsledkem ascitu; částečné a nepravidelné zvětšení může být důsledkem nádorů, hypertrofie orgánů, jako jsou játra nebo slezina, nebo střevní distenze způsobené plynem. K vtažení břicha může dojít při extrémní vyhublosti a při několika formách mozkových onemocnění.
Dýchací pohyby břišních stěn a pohyby hrudníku jsou nepřímo úměrné: když se pohyby jedněch zvyšují, pohyby druhých se snižují. Pohyby břicha se tedy zvyšují při pleuritidě, pneumonii a perikarditidě, ale snižují se při peritonitidě a bolestech břicha.
Povrchové břišní žíly jsou někdy viditelně rozšířené, což svědčí o obstrukci průtoku krve buď v portálním systému (jako při cirhóze), nebo v dolní duté žíle.
AUSKULTACE
Poslech zvuků vydávaných v břišních orgánech poskytuje užitečné diagnostické informace. Chybějící nebo zeslabené střevní zvuky mohou ukazovat na paralytický ileus nebo peritonitidu. Vysoké zvonivé zvuky jsou spojeny se střevní obstrukcí. Modřiny mohou ukazovat na aterosklerózu nebo aneuryzma břišní aorty. Během těhotenství umožňuje auskultace identifikovat a vyhodnotit srdeční frekvenci plodu a cévní zvuky z placenty.
PERKUSE
Aby lékař získal co nejvíce informací, měl by pacient ležet na zádech s mírně zvednutou hlavou a mírně pokrčenými koleny. Perkuse by měla být prováděna systematicky po přední ploše břicha. Vyšetřující bude vnímat kombinaci zvukových nebo hmatových vjemů v závislosti na podkladových strukturách (např. plynné distendované orgány versus pevné orgány).
PALPACE
Břicho lze palpovat konečky prstů, celou rukou nebo oběma rukama; tlak může být mírný nebo silný, trvalý nebo přerušovaný. Hlava se podepře, aby se uvolnila břišní stěna. Příležitostně může být pacient vyšetřen ve stoje, např. palpace tříselné kýly nemusí být proveditelná v poloze vleže na zádech.
Palpace pomáhá zjistit velikost, konzistenci a polohu vnitřností, existenci nádorů a zduření a to, zda nádory mění polohu při dýchání nebo jsou pohyblivé. Je třeba zjistit, zda je v některé části břišní dutiny citlivost, zda se bolest zvyšuje nebo zmírňuje pevným tlakem a zda se bolest zvýrazňuje při náhlém uvolnění pevného tlaku, tj. odrazová citlivost.
Tepenný impuls, pokud existuje, je systolický a expanzivní. Příležitostně může být nahmatáno vzrušení doprovázející bruit. Povrch tumoru je obvykle pevný a hladký, ale může být uzlovitý. Zánětlivé masy jsou obvykle pevné a reprodukovatelně citlivé. Výtok krve do tkání, např. hematom, může vytvořit hmatnou masu.
.