Je Národní týden dárců krve a my oslavujeme dárce krve z celé země, kteří pomáhají pacientům v nouzi zachraňovat životy. Každý z nás má tu správnou krevní skupinu, aby mohl darovat život: ABOAB. Tato zkratka označuje čtyři krevní skupiny – A, B, AB a O. Krevní skupina je jedním ze způsobů, jak jsme všichni propojeni, a dnešní příspěvek se zabývá vědou a historií ABO.
Amanda Maxwellová
V počátcích transfuzní medicíny podávali lékaři pacientům nejrůznější tekutiny, včetně krve nebo mléka od zvířat. Úspěšnost byla různá a výsledky byly často katastrofální – i když použili lidskou krev.
Teprve na začátku 20. století se lékaři naučili abecedu krevních skupin ABO a konečně pochopili, jak podat úspěšnou transfuzi.
Předtím, než se lékaři dozvěděli o krevních skupinách, si všimli, že míchání vzorků krve pacienta a dárce někdy způsobuje srážení neboli aglutinaci. Všimli si také, že transfuze může zničit krevní buňky pacienta. Tato zjištění však obvykle odmítali a vysvětlovali je jako součást nemoci.
V roce 1901 se rakouský lékař Karl Landsteiner rozhodl zjistit více. Když smíchal červené krvinky (erytrocyty) jednoho člověka se sérem, tekutinou, která zůstává po srážení krve, jiného člověka, všiml si, že se ne vždy shlukují.
Dalším testováním zjistil, že podle těchto reakcí na shlukování může lidi rozdělit do jedné ze tří skupin – A, B a O (původně nazývané C). O rok později jeho kolegové DeCastello a Sturli přidali čtvrtou skupinu neboli krevní skupinu:
Landsteiner se svými znalostmi imunologie navrhl, že aglutinace je alergická reakce. Různé krevní skupiny byly způsobeny antigeny neboli povrchovými markery na červených krvinkách. Imunitní systém lidí vytvářel protilátky anti-A a anti-B proti krevní skupině, kterou neměli. Když se různé krevní skupiny smíchaly, protilátky se navázaly na povrchové značky na krvinkách a způsobily jejich shlukování.
A doktor Landsteiner měl pravdu. Antigeny krevních skupin jsou sacharidové řetězce připojené ke glykoproteinům na povrchu červených krvinek. Každá z krevních skupin A a B nese jeden ze dvou různých sacharidových řetězců, zatímco skupina AB nese oba typy řetězců a skupina O nenese žádný. Jednotliví lidé navíc vytvářejí v séru protilátky proti typu, který nenesou. Když se červené krvinky osoby typu A transfundují osobě typu B, protilátky anti-A rozpoznají krvinky jako cizí a zničí je.
To samé se stane, když se krvinky typu B transfundují osobě typu A.
Takéž se stane, když se krvinky typu A transfundují osobě typu B. Protože krev typu O nemá markery A ani B, mohou být tyto buňky transfundovány všem pacientům, protože nevyvolávají reakci. Proto jsou dárci typu O označováni jako „univerzální dárci“. Odpovídajícím způsobem jsou pacienti s krevní skupinou AB „univerzálními příjemci“: mohou přijímat všechny krevní skupiny.
Transfuze plazmy se řídí opačnými pravidly, protože je to tekutá část krve, která nese protilátky. Stejně jako u červených krvinek není transfuze plazmy od jedince typu A pacientovi typu B možná, protože protilátky anti-B by napadly červené krvinky příjemce – a naopak. Pacienti s typem AB však mohou dostat plazmu pouze od dárců s typem AB, zatímco pacienti s typem O mohou dostat plazmu od kohokoli.
Přestože je ABO nejdůležitějším systémem krevních skupin pro transfuzní lékařství, lékaři musí znát i další markery antigenů na povrchu buněk. Rhesus faktor, který rovněž objevil Landsteiner ve spolupráci s kolegou Alexandrem Wienerem, je protein, který pokrývá membránu červených krvinek.
Většina lidí je rhesus pozitivní (Rh+). V transfuzním lékařství je však důležité znát rhesus status, zejména u senzibilizovaných osob a v těhotenství. V těchto případech antirezusové protilátky zničí červené krvinky. Během těhotenství protilátky procházejí placentou a způsobují anémii u vyvíjejícího se dítěte.
U člověka existuje přibližně 35 různých krevních skupin, ale nejčastěji se setkáváme se systémy ABO a Rh. Tyto dvě jsou v transfuzním lékařství nejdůležitější. Lékaři musí před transfuzí věnovat pozornost ABC ABO pomocí křížové kontroly aglutinace, aby se ujistili, že krevní produkty nepoškodí pacienta.
Další čtení:
Co je ABOAB?
Fakta o plné krvi
148. výročí narození Karla Landsteinera (14. června 2016 – Google Doodle)
Canadian Blood Services – Driving world-class innovation
Díky objevům, vývoji a aplikovanému výzkumu je Canadian Blood Services motorem inovací světové úrovně v oblasti krevní transfuze, buněčné terapie a transplantací – přináší jasnost a přehled do stále složitější budoucnosti zdravotní péče. Náš specializovaný výzkumný tým a rozšířená síť partnerů se podílejí na objevném a aplikovaném výzkumu s cílem vytvářet nové poznatky, informovat a zdokonalovat osvědčené postupy, přispívat k vývoji nových služeb a technologií a budovat kapacity prostřednictvím školení a spolupráce.
O autorovi
Amanda Maxwellová je hlavní autorkou vědeckých článků ve vancouverské společnosti Talk Science to Me.
Názory vyjádřené v tomto příspěvku jsou názory autorky a nemusí nutně odrážet názory Canadian Blood Services ani názory Health Canada nebo jiné financující agentury.
.