- Moje akné v dospělosti odolávalo každé léčbě, kterou jsem na něj nasadil.
- Můj lékař mi proto doporučil kontroverzní lék známý jako Accutane.
- Může nabídnout dlouhodobé nebo dokonce trvalé vyléčení akné.
- Nežádoucí účinky Accutanu byly nepříjemné, ale pro mě výsledky stály za to.
Představte si, že vejdete do kuchyně a zjistíte, že vám hoří sporák. Představte si, že na sebe házíte kbelíky s vodou, stříkáte hasicím přístrojem a zoufale se snažíte oheň udusit dekou. A teď si představte, že – ať děláte, co děláte – oheň prostě hoří dál.
Takový je pocit, když máte akné v dospělosti.
Za 12 let, kdy jsem bojoval s akné, jsem se naučil jednu velmi důležitou věc: Je to opravdu nepochopené. Výrobky na akné se obvykle prodávají teenagerům, ale mnoho pacientů s akné jsou dospělí. Podle Americké dermatologické akademie (AAD) skvrny odstrkujeme jako drobné nepříjemnosti, ale mohou vést k vážným psychickým problémům, jako jsou deprese. A ať už to děláme záměrně, nebo ne, mnozí z nás předpokládají, že lidé s akné jsou pravděpodobně jen nedbalí nebo špinaví.
Pravdou je, že většina lidí trpících akné, které znáte, vyzkoušela vše, aby se o svou pleť „lépe“ starala. Vím to z vlastní zkušenosti. Našel jsem lék na své bolestivé skvrny, ale až když jsem vyzkoušel lék populárně známý jako Accutane – kontroverzní, těžký lék s notoricky známými vedlejšími účinky a děsivými riziky.
Být na Accutanu nebylo snadné, ale pro mě výsledky stály za to – a udělal bych to všechno znovu, kdybych měl srdce.
- Vyberte si léčbu, jakoukoli léčbu: Vyzkoušela jsem téměř vše, co bylo v knize
- Zkusila jsem tedy kontroverzní léčbu s velkými riziky
- Od doby, kdy byl isotretinoin v roce 1982 schválen FDA, je spojován s některými vážnými zdravotními problémy
- Lékaři však tvrdí, že přínosy léku mohou převážit nad riziky
- Někteří odborníci navíc tvrdí, že díky tomu, že isotretinoin tak dobře léčí akné, může ve skutečnosti zlepšit duševní zdraví
- Vzala jsem si první pilulku a doufala v to nejlepší
- Poslední dva měsíce léčby byly nejhorší
- Izotretinoin není ideální řešení, ale je to jedno z nejlepších, které máme
Vyberte si léčbu, jakoukoli léčbu: Vyzkoušela jsem téměř vše, co bylo v knize
Pocházím z rodiny, která trpí akné, a i když moje akné nikdy nebylo těžké, bylo šíleně úporné. Léčila jsem ho perorálními antibiotiky, antikoncepčními pilulkami a silnými krémy na předpis. Zkoušela jsem přírodní léčbu, doplňky stravy, „čistou“ stravu, intenzivní režim mytí povlaků na polštáře.
Většina zásahů na čas pomohla, ale ať se dělo cokoli, akné se vrátilo, zanícené a bolestivé. Zakrývání make-upem ho ještě zhoršovalo. V době, kdy jsem dosáhla 24 let – kdy u většiny lidí pubertální pupínky zmizely -, jsem stále bojovala. A vyčerpala jsem téměř všechny možnosti.
Zkusila jsem tedy kontroverzní léčbu s velkými riziky
Byla jsem tak frustrovaná, že jsem se v létě 2015 objednala k novému dermatologovi. Doporučila mi šestiměsíční kúru silné pilulky na předpis zvané izotretinoin, známější pod dnes již neexistující značkou Accutane. Jedna kúra obvykle trvá čtyři až pět měsíců a podle AAD často nabízí lidem, kteří ji užívají, dlouhodobé vyléčení. U některých pacientů je toto vyléčení trvalé.
Přečtěte si více: Je to jediný lék na akné, který se zaměřuje na čtyři hnací síly akné, vysvětluje AAD.
Izotretinoin je derivát vitaminu A a je to jediný lék na akné, který se zaměřuje na čtyři hnací síly akné. Bojuje proti nadměrné produkci oleje, nadbytku bakterií Propionibacterium acnes na kůži, ucpaným pórům a zánětu.
V čem je háček?
Na začátek je tu celá řada nepříjemných vedlejších účinků (včetně suchých očí, suchých rtů, krvácení z nosu, bolestí kloubů a dalších). Lék také způsobuje závažné vrozené vady, takže ženy, které ho užívají, musí být velmi opatrné, aby neotěhotněly. A tím potenciální komplikace nekončí.
Od doby, kdy byl isotretinoin v roce 1982 schválen FDA, je spojován s některými vážnými zdravotními problémy
Při rychlém vyhledávání na internetu snadno najdete příběhy, podle kterých může isotretinoin způsobovat zánětlivé onemocnění střev a syndrom dráždivého tračníku, deprese a sebevraždy.
Obzvláště děsivé jsou příběhy o psychických problémech. Podle článku zveřejněného v časopise New England Journal of Medicine obdržel Úřad pro kontrolu potravin a léčiv v letech 1982 až 2000 431 hlášení o depresi, sebevražedných myšlenkách, pokusech o sebevraždu nebo sebevraždě u Američanů užívajících isotretinoin. Bylo zaznamenáno i několik velmi medializovaných případů. V roce 2000 například jeden americký kongresman obvinil Accutane ze sebevraždy svého 17letého syna.
Lékaři však tvrdí, že přínosy léku mohou převážit nad riziky
„Je to těžký lék s některými potenciálně závažnými vedlejšími účinky; je však bezpečný, když se správně používá a když jsou pacienti řádně sledováni,“ řekl pro INSIDER Joshua Zeichner, docent dermatologie na Mount Sinai Medical Center v New Yorku. „Existuje spousta negativní publicity a vy si prostě musíte promluvit se svým lékařem o tom, jaké jsou skutečné údaje.“
Ty skutečné údaje jsou docela povzbudivé.
Například nedávný přehled důkazů nezjistil žádné zvýšené riziko zánětlivých střevních onemocnění u lidí užívajících isotretinoin. A vědcům se stále nepodařilo definitivně prokázat, že isotretinoin způsobuje problémy s duševním zdravím, poznamenala AAD. V roce 2016 vědci přezkoumali několik existujících studií zabývajících se touto problematikou a zjistili „slabé důkazy“ podporující souvislost mezi isotretinoinem a depresemi nebo sebevraždami. A v roce 2017 dospěl další přehled 31 studií k závěru, že lék zřejmě není spojen s vyšším rizikem deprese.
„Osobně mám jednoho konkrétního pacienta, který měl klinickou depresi, užíval antidepresiva a byl sledován psychologem,“ řekl Zeichner. „A po léčbě izotretinoinem byl obličej naprosto čistý, velmi se mu zvýšilo sebevědomí a vysadil léky na depresi. Když vám řeknu, že to mění život, tak to opravdu mění život.“
Přečtěte si více:
Potenciální souvislosti mezi isotretinoinem, IBD a IBS, depresemi a sebevraždami jsou stále kontroverzní. Prozatím AAD doporučuje lékařům, aby pečlivě sledovali duševní zdraví svých pacientů užívajících tento lék. Ale některým lidem – včetně mě – se zdá, že potenciální rizika stojí za odměnu.
Vzala jsem si první pilulku a doufala v to nejlepší
Léčbu jsem zahájila v září 2015. Po dvou dnech jsem měla suché a šupinaté rty. Z nosu mi téměř každý den tekla krev. Červené vyrážky se mi šířily po pažích i nahoru.
Poté, asi po třech měsících, se moje pleť začala zklidňovat. Poslední velký pupínek mi vyrazil koncem listopadu, ale pak už nic. Každé ráno jsem běžela k zrcadlu, abych se pokochala svou hladkou tváří, jen abych se ujistila, že se mi to nezdá.
Poslední dva měsíce léčby byly nejhorší
Ačkoli jsem při užívání léku nikdy neměla psychické problémy, ke konci léčby se vedlejší účinky zhoršily. Kolena, kyčle a dolní část zad mě začaly bolet tak, že jsem spala s ledovými obklady přiloženými k tělu. Oči a rty mi kvůli suchosti a podráždění zčervenaly. Každé dvě minuty jsem si mazala rty balzámem – to nepřeháním.
A každý měsíc jsem chodila k dermatologovi na těhotenské a krevní testy. Pacientky užívající izotretinoin si nesmějí vyzvednout měsíční pilulky, pokud si u lékaře neudělají negativní těhotenský test – je to součást povinného programu FDA, který má snížit počet vrozených vad souvisejících s izotretinoinem.
Krevní testy sledovaly funkci mých jater, protože izotretinoin může být pro játra velkou zátěží. K tomu: Můj dermatolog mi také doporučil omezit (ale ne úplně přestat) konzumaci alkoholu. Stačí říct, že mých šest měsíců na izotretinoinu nebylo nejdivočejších v mých 20 letech.
Ale nakonec jsem v březnu 2016 ukončil léčbu. Moje pleť byla naprosto čistá, kromě několika otravných červených skvrn, které už začaly blednout. Bylo to jako kouzlo. Celé roky jsem s sebou tahala akné jako objemný kufr naplněný jen těmi příšernými částmi mého dospívání. Pak jsem najednou byla volná.
Izotretinoin není ideální řešení, ale je to jedno z nejlepších, které máme
Frustrující pravdou je, že stále neexistuje léčba akné, která by fungovala ve 100 % případů a u 100 % pacientů, a téměř každá léčba má své stinné stránky.
Krémy na předpis i volně prodejné krémy mohou pokožku dráždit. Antikoncepční pilulky mohou mít své vedlejší účinky. Antibiotika mají děsivé důsledky vzhledem k nárůstu bakterií odolných vůči lékům. A kromě nepříjemných vedlejších účinků může být isotretinoin neúměrně drahý:
„Myslím, že veřejnost by opravdu ráda viděla novější léčbu,“ řekla INSIDERu Jenny Kimová, docentka dermatologie na David Geffen School of Medicine na UCLA. “ Výzkum kožních onemocnění má velmi malou podporu. Společnosti se snaží vyvíjet nové produkty, ale stále potřebujeme základní porozumění této nemoci. Stále potřebujeme výzkum, který nemusí vést k přímému vývoji léků. Pro dermatology je to frustrující.“
V současné době jsme odkázáni na léčbu, kterou již máme. Je to už více než dva roky, co jsem ukončila léčbu izotretinoinem, a přestože se mi stále občas objeví pupínek (zejména pokud nosím hodně make-upu), moje pleť je většinou zcela čistá a zůstává výrazně lepší. Isotretinoin možná není vhodný pro každého, ale u mě nakonec zafungoval.
PODÍVEJTE SE:
Navštivte domovskou stránku časopisu INSIDER, kde najdete další informace.
Tento příspěvek byl aktualizován.