Podle Dr. Meiry Neudorfer a jejích kolegů by při předepisování izotretinoinu na akné měly být předepsány také oční lubrikanty.
Výzkumníci, kteří provedli rozsáhlou retrospektivní studii mladých dospělých, kterým byl předepsán isotretinoin na akné, také doporučili, aby „následná návštěva očního lékaře byla naplánována přibližně 4 měsíce po prvním vydaném předpisu isotretinoinu.“
© Wikimedia Commons/Joyhill09
Užívání izotretinoinu bylo spojeno se zvýšeným rizikem vzniku očních poruch, jako je akutní konjunktivitida, zobrazená zde.
Doporučení vycházejí z výsledků jejich studie, která porovnávala 14 682 dospívajících a mladých dospělých, kteří byli novými uživateli isotretinoinu, se dvěma kontrolními skupinami odpovídajícími věku a pohlaví. První srovnávací skupina 14 682 pacientů měla akné, ale pacienti nebyli nikdy léčeni izotretinoinem; a druhá srovnávací skupina 14 682 pacientů neměla akné a nebyla nikdy léčena izotretinoinem (Arch. Dermatol. 2012;148:803-8).
Užívání izotretinoinu bylo spojeno se zvýšeným rizikem vzniku očních poruch – tento příznak byl prokázán předchozími studiemi – které jsou po ukončení léčby většinou reverzibilní. Zvýšené riziko nežádoucích účinků se přičítá biologickému účinku izotretinoinu, který vyvolává dysfunkci meibomských žláz, napsal Dr. Neudorfer z oftalmologického oddělení Lékařského centra v Tel Avivu a jeho kolegové.
Údaje byly shromážděny z elektronické databáze zdravotnické organizace Maccabi Healthcare Services v Tel Avivu v období od 1. ledna 2000 do 31. prosince 2007. Doporučená dávka isotretinoinu v Izraeli je kumulativní dávka 120-150 mg/kg.
Během prvního roku léčby se u 13,8 % pacientů ze skupiny léčené isotretinoinem vyskytly nežádoucí oční příhody ve srovnání s 9,6 % pacientů s isotretinoinem a 7,1 % pacientů bez akné. Nejčastějšími nežádoucími příhodami byly podle studie konjunktivitida, hordeolum, chalazion, blefaritida, bolest očí a suché oko.
Zánětlivá oční onemocnění byla diagnostikována u 6,7 % isotretinoinové skupiny, 3 % isotretinoin naivní skupiny a 2,4 % skupiny bez akné. Strukturální oční onemocnění byla pozorována u 1,0 %, 0,5 % a 0,4 % všech tří skupin.
Akutní konjunktivitida byla nejčastější prognózou a vyskytovala se 1,7krát častěji ve skupině bez izotretinoinu než ve skupině naivních uživatelů izotretinoinu (4,0 % vs. 2,4 %). Ve skupině bez akné byl výskyt 1,9 %.
Studie rovněž zjistila zvýšený výskyt očních nežádoucích účinků u pacientek, což „odpovídá známému většímu využívání zdravotnických služeb ženami,“ poznamenali vědci.
Autoři uvedli několik omezení studie. Například u pacientů s akné se vyskytovalo více očních onemocnění než u běžné populace kvůli samotnému onemocnění, takže „lze předpokládat, že oční poruchy přímo souvisejí se stupněm závažnosti akné,“ napsali. Chyběly také údaje o používání kontaktních čoček, což by mohlo vést ke komplikacím a ovlivnit souvislost mezi užíváním izotretinoinu a očním onemocněním.
„Výsledky studie podtrhují význam opatření primární a sekundární prevence,“ uzavřeli autoři. „Pokud se u pacientů užívajících isotretinoin objeví oční problémy, měli by oftalmologové zjistit dobu výskytu příznaků a zvážit přerušení léčby, pokud příznaky progredují nebo přetrvávají navzdory léčbě.“
Autoři neuvedli, že by byli ve střetu zájmů.