Východiska: Rozhodování o tom, zda léčit náhodná intrakraniální sakrální aneuryzmata, je komplikováno omezeními v současných znalostech jejich přirozené historie. Zkombinovali jsme údaje o jednotlivých pacientech z prospektivních kohortových studií, abychom určili prediktory ruptury aneuryzmatu a sestavili tabulku predikce rizika k odhadu pětiletého rizika ruptury aneuryzmatu podle stavu rizikových faktorů.
Metody: Provedli jsme systematický přehled a souhrnnou analýzu údajů o jednotlivých pacientech od 8382 účastníků šesti prospektivních kohortových studií se subarachnoidálním krvácením jako výsledkem. Analyzovali jsme kumulativní četnost ruptur pomocí Kaplanových-Meierových křivek a hodnotili jsme prediktory pomocí Coxovy proporcionálně-hazardní regresní analýzy.
Zjištění: K ruptuře došlo u 230 pacientů během 29 166 osoboroků sledování. Průměrné pozorované jednoleté riziko ruptury aneuryzmatu bylo 1-4 % (95% CI 1-1-1-6) a pětileté riziko bylo 3-4 % (2-9-4-0). Prediktory byly věk, hypertenze, subarachnoidální krvácení v anamnéze, velikost aneuryzmatu, umístění aneuryzmatu a zeměpisná oblast. Ve studovaných populacích ze Severní Ameriky a evropských zemí kromě Finska se odhadované pětileté absolutní riziko ruptury aneuryzmatu pohybovalo od 0-25 % u jedinců mladších 70 let bez cévních rizikových faktorů s aneuryzmatem vnitřní krkavice malé velikosti (<7 mm) po více než 15 % u pacientů starších 70 let s hypertenzí, subarachnoidálním krvácením v anamnéze a aneuryzmatem zadní cirkulace obří velikosti (>20 mm). Při srovnání s populací ze Severní Ameriky a evropských zemí kromě Finska měli Finové 3-6krát vyšší riziko ruptury aneuryzmatu a Japonci 2-8krát vyšší riziko.
Interpretace: Skóre PHASES je snadno použitelnou pomůckou pro předpověď rizika ruptury náhodných intrakraniálních aneuryzmat.
Financování: Nizozemská organizace pro výzkum a vývoj v oblasti zdraví.