Východiska: Intraabdominální absces (IAA) komplikuje 2-3 % pacientů po apendektomii. Obvyklou léčbou je dlouhodobé podávání antibiotik a drenáž IAA. Od roku 2006 se naše pracoviště rozhodlo používat u pacientů s přetrvávající sepsí po apendektomii časnou relaparoskopii a výplach. Cílem této studie bylo zhodnotit výsledky časného laparoskopického výplachu u pacientů s rysy perzistující nitrobřišní sepse a porovnat je s perkutánní drenáží a otevřenou drenáží IAA po apendicektomii.
Metody: Byl proveden retrospektivní přehled kazuistik všech pacientů, u kterých byl v období od ledna 2006 do prosince 2017 proveden laparoskopický výplach, perkutánní drenáž nebo otevřená drenáž po apendicektomii.
Výsledky: Ve sledovaném období bylo provedeno 4901 apendicektomií. U 41 (0,8 %) pacientů byl proveden laparoskopický výplach, u 16 (0,3 %) perkutánní drenáž a u 6 (0,1 %) otevřená drenáž. Demografické údaje, stupeň ASA a patologie při první apendektomii byly podobné. Průměrná doba po apendicektomii byla významně kratší u laparoskopického výplachu (4,1 dne oproti 10,1 a 9,0 dne, p = <0,003). Průměrná doba do odeznění SIRS byla významně kratší (2,0 dne vs. 3,3 a 5,2 dne, p <0,02). Morbidita a délka pobytu byly podobné.
Závěr: Časný laparoskopický výplach u perzistující nitrobřišní sepse může být alternativou k neoperační léčbě a odložené intervenci u IAA a může mít lepší výsledky než perkutánní drenáž nebo otevřená drenáž. K dalšímu zhodnocení indikací a úlohy časného laparoskopického výplachu po apendikepsii je nutné provést prospektivní randomizované srovnání.