Vše, co potřebujete vědět o zahájení léčby přípravkem Accutane

Vyzkoušeli jste už všechno – drahé čisticí prostředky, benzoylperoxidové přípravky na skvrny, reklamou schválený Proactiv – a zíráte na sebe do zrcadla a přemýšlíte, proč nic z toho nezabralo. Vaše akné se stalo úporným problémem a vaší jedinou útěchou je špatně osvětlená místnost.

A pak vám dermatolog doporučí Accutane – jedno z extrémních opatření, jak se zbavit těch vulkanických pupínků jednou provždy.

Ale co je vlastně Accutane? A co všechny ty fámy, že způsobuje suchou pleť nebo deprese? A proč je považován za zlatý standard léčby akné mezi mnoha levnějšími přípravky dostupnými v místní lékárně? Zde je váš průvodce vším, co jste kdy chtěli vědět o užívání Accutanu – a proč je to méně děsivé, než si myslíte.

Chci vyzkoušet Accutane, ale co to vlastně je?“

Podle dermatoložky Debry Jaliman, M.D., je Accutane derivát vitaminu A, který pacienti užívají perorálně (často dvakrát denně). Možná zjistíte, že se zaměnitelně používá i název Isotretinoin – výrobek s označením „Accutane“ již ve skutečnosti není na trhu. Je to jen název, který většina z nás nyní zná.

Isotretinoin má za úkol snížit zánět a počet bakterií v pórech a v důsledku toho odstranit případné problémy s akné. Dávkování i léčba závisí na konkrétní osobě. Pokud je váš problém závažný, můžete dostat vyšší dávku – i když Jaliman dodává, že se často doporučuje pouze pacientům s vážnými problémy s akné, kteří selhali při použití jiných léčebných postupů.

Proč tak dobře funguje?“

Podle dermatologa doktora Joshuy Zeichnera je účinný, protože útočí na akné na všech frontách: „Řeší všechny hlavní příčinné faktory akné, včetně produkce oleje, bakterií způsobujících akné, lepkavých buněk blokujících folikuly a zánětu,“ řekl. Součástí odstrašujícího faktoru kolem izotretinoinu jsou jeho nežádoucí účinky, které mohou být závažné v závislosti na dávce, kterou vám doporučí lékař.

O jakých nežádoucích účincích mluvíme?“

Jedním z častých nežádoucích účinků je suchá kůže a rty: Po celou dobu léčby (a často i po ní) budete potřebovat neustálou hydrataci, proto si kamkoli přibalte balzám na rty.

Seznam možných nežádoucích účinků izotretinoinu je dlouhý a trochu děsivý, ale mnohé z nich jsou poměrně vzácné. Podle Jalimana se mohou vyskytnout některé fyzické nežádoucí účinky, jako je ztuhlost kloubů, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy, mírné krvácení z nosu, podráždění očí, dočasné řídnutí vlasů, zvýšená citlivost na sluneční světlo a rozmazané vidění. Zvyšuje také hladinu triglyceridů v krvi (druh tuku), což by mohlo znamenat větší vliv na hladinu cholesterolu, což by mohlo mít za následek zvýšené riziko srdečních onemocnění a poškození jater. Dodala, že jsou hlášeny také některé vedlejší účinky související s duševním zdravím, jako je depresivní nálada, problémy se spánkem a soustředěním a celkové změny chování – což ano, to vše zní na první pohled trochu děsivě, ale tomu se budeme věnovat vzápětí.

Pro ženy je lék mnohem nebezpečnější, a to kvůli vysokému riziku vrozených vad a potratu. „Pacientky se musí ujistit, že zachovávají používání metod antikoncepce, které se svým lékařem probrali,“ řekla. „Prevence otěhotnění je zásadní.“

Z tohoto důvodu musí ženy před obdržením první měsíční dávky absolvovat dva negativní těhotenské testy měsíčně. Po celou dobu léčby jsou ženy povinny zavázat se ke dvěma formám antikoncepce a k měsíčnímu těhotenskému testu (a také k jednomu po ukončení léčby). Budete také muset vyplnit měsíční dotazník, ke kterému se dostaneme za chvíli.

Počkat, takže to může způsobit depresi?

Výsledky jsou z větší části smíšené. V minulosti byly s přípravkem Accutane spojovány deprese a zvýšené riziko sebevražd, ale neexistují důkazy, že by je skutečně způsoboval (matoucí je, že studie z roku 2017 zjistila, že isotretinoin nebyl spojován s žádným zvýšeným rizikem sebevražd, což údajnou souvislost zpochybňuje).

„Za celé roky, co léčím pacienty s Accutanem, jsem nikdy neviděl, že by kvůli němu někdo propadl depresi,“ dodal Jaliman. „Pokud jsem něco viděl, tak to, že se jejich nálada změnila k lepšímu, jakmile viděli, že se jejich akné vyčistilo. Pacienti, kteří trpí depresí a podstupují psychiatrickou léčbu, často dostanou souhlas k zahájení léčby přípravkem Accutane a jsou pečlivě sledováni. Nemyslím si, že by je rizika měla odradit.“

Přesto, pokud máte obavy, nezapomeňte před zahájením léčby informovat svého dermatologa.

Co mám v případě zájmu udělat jako první?

Poraďte se s dermatologem a zjistěte, jakou dávku byste měla užívat a jak dlouho byste ji měla užívat. Nízká dávka by mohla znamenat, že budete na léčbě déle, zatímco vysoká dávka by znamenala opak (nízká dávka by mimochodem podle Zeichnera mohla znamenat snížení vedlejších účinků).

Před zahájením jakékoli léčby budete muset zohlednit také řadu změn životního stylu. Kvůli účinkům na triglyceridy a játra často nemáte pít ani užívat žádné další doplňky stravy s vitaminem A, říká Jaliman.

Také si budete muset zjistit, zda vaše zdravotní pojištění hradí izotretinoin, protože bez něj není pilulka levná (obvykle několik set dolarů za jeden měsíc léčby, v závislosti na dávce a vašem pojištění).

Je tu také časová investice, kterou budete muset vynaložit

Jaká je časová investice?

Každý měsíc, kdy budete užívat izotretinoin, jste povinni zajít do ordinace svého lékaře na krevní testy (většinou kvůli kontrole čísel udávajících hladinu cholesterolu a funkci jater, řekl Zeichner). Jak již bylo zmíněno, pokud jste žena, budete také muset každý měsíc v ordinaci podstoupit těhotenský test.

Muži i ženy jsou zodpovědní za vyplnění měsíčního dotazníku o svých zkušenostech, který je součástí programu iPledge. Abyste mohli dostávat léky, jste vy i váš lékař zodpovědní za jeho pravidelné vyplňování (je to docela jednoduché, ale nesmíte ho zapomenout vyplnit, jinak hrozí, že přijdete o měsíční zásobu).

Mohu očekávat okamžité výsledky?

Záleží na tom – mně trvalo dva měsíce, než jsem viděl nějaké výsledky. „Někteří lidé si toho všimnou až po několika měsících léčby a někteří nezaznamenají žádné velké výsledky, dokud nedokončí celý kurz,“ řekl Jaliman. Jinými slovy, možná budete muset léčbu vydržet šest měsíců, než uvidíte nějaké známky její účinnosti.

Někteří se také zhorší, než se zlepší, dodala. U některých uživatelů dochází při zahájení léčby k počátečnímu propuknutí nebo „očistě“. Je to však dočasné a trvá to jen několik týdnů.

Co mohu udělat pro záchranu své pleti, když podstupuji léčbu?

Vyživujte! Měli byste mít neustále u sebe nějaký balzám na rty. Strategist dal dohromady také několik doporučení, která zahrnují jemné krémy na obličej, hydratační krémy a Aquaphor (asi nejpotřebnější) – je to směs vazelíny a minerálního oleje a funguje jak jako obecný hydratační krém, tak jako balzám na rty a odstraňovač make-upu.

„Je důležité používat jemné čisticí a hydratační přípravky, které pomáhají udržovat kožní bariéru v dobré kondici,“ říká Zeichner. „Pokud se u vás objeví svědivá vyrážka, může vám lékař také předepsat krém, který pomůže zklidnit zánět a zmírnit svědění.“

Zachrání to mou pleť navždy?“

Léčbou jsem prošla dvakrát (jednou v 16 letech, podruhé v 21 letech) a od té doby se mi pleť vyrazila jen zřídka. Přesto výsledky mé první léčby zanechaly spoustu následků, takže to není blbuvzdorné – zejména ne zpočátku.“

Studie z roku 2014, která sledovala 146 pacientů s těžkým akné, zjistila, že u 96,4 % z nich došlo k úplnému vyčištění akné při užívání nízkých dávek izotretinoinu. Při pětiletém sledování se však u 7,9 procenta z nich vyskytla nějaká forma recidivy. Podle serveru Insider někteří lékaři tvrdí, že míra relapsu u jejich pacientů se pohybuje někde mezi 20 a 33 procenty. Přesto šance vypadají docela dobře, pokud o tom uvažujete a jste ochotni tomu věnovat čas (a peníze).

A pokud máte stále pochybnosti, opět si promluvte s dermatologem a zjistěte, zda je to něco, s čím se můžete vypořádat. Není to snadné, ale ve srovnání s dalším rokem zbytečných léků na akné by to mohlo stát za pokus.

Pro více informací z Lifehackeru nás určitě sledujte na Instagramu @lifehackerdotcom.

.