V: Když mi bylo 20 let, natrhl jsem si dost ošklivě přední zkřížený vaz. Po operaci jsem skončil s širokou, vrásčitou, ošklivou jizvou, která měří osm centimetrů. Teď je mi skoro čtyřicet a nedávno jsem viděl koleno kamaráda svého syna. Loni podstoupil operaci křížového vazu. Nevěřili byste, s jakými dvěma malými, tenkými jizvami skončil. Jak se teď vlastně operuje?“
O: Poranění předního zkříženého vazu se dá napravit, ale častěji se rekonstruuje. Při opravném zákroku se přetržený vaz sešije a znovu připojí dovnitř kloubu. Rekonstrukce spočívá v odstranění starého, poškozeného vazu, odběru šlachové tkáně z jiného místa a jejím použití k nahrazení přetrženého vazu.
V současnosti se běžně používají dva rekonstrukční postupy. V obou případech chirurg odebere část pacientovy vlastní šlachové tkáně, kterou použije při nahrazování a obnově náhrady ACL. Dárcovská tkáň může pocházet z patelární šlachy nebo ze šlachy hamstringů. V případě štěpu patelární šlachy pochází dárcovská tkáň z přední části kolena, kde se čtyřhlavý sval stehenní vkládá do kosti těsně pod čéškou na rozhraní šlachy a kosti (to je místo, kde se šlacha vkládá do kosti). U pacientů, kteří podstupují transplantaci hamstringů, se šlachová tkáň odebírá z hamstringového svalu za stehnem.
Operaci lze provést artroskopicky jako artroskopicky asistovaný minimálně invazivní zákrok. To znamená, že chirurg potřebuje ke vstupu do kloubu pouze malý řez. Nové chirurgické nástroje umožňují chirurgovi vidět dovnitř kloubu, aniž by musel provést velký řez, jako jste měl vy. Díky menšímu narušení tkáně je hojení rány rychlejší a čistší. Výsledkem jsou takové jizvy, jaké jste pozorovali na koleni kamaráda vašeho syna.
Ale i s dnešními modernějšími technikami se najdou pacienti, kteří skončí s méně než kosmeticky příjemnou jizvou. Infekce může zpozdit hojení a vytvořit větší jizvu, než se očekávalo. A někteří lidé mají typ tkáně, která tvoří další jizvu (fibrózu) a vytváří širší a silnější jizvu. Většina, ale ne všichni pacienti mohou očekávat takový výsledek, s jakým skončil váš mladý přítel.
Odkazy:
David Jean Biau, MD, et al. Patellar Tendon Versus Hamstring Tendon Autografts for Reconstructing the Anterior Cruciate Ligament. In The American Journal of Sports Medicine. December 2009. Vol. 37. No. 12. Pp. 2470-2478.
.