Abstrakt
Přehodnotili jsme dobře známý inverzní vztah mezi A1C a hypoglykémií na základě údajů z fáze 1 klinické studie Diamond, která srovnávala obvyklou péči s kontinuálním monitorováním glukózy (CGM) v reálném čase u osob s diabetem 1. typu užívajících MDI a s hladinou A1C od 7,5 % do 9,9 %. Analyzovány byly údaje od 157 subjektů (104 a 53 ve skupině CGM a kontrolní skupině). Pro každý subjekt bylo vypočteno procento hodnot glykémie ze senzoru (SG) ≤70 mg/dl (≤3,9 mmol/l) („%≤70“) a hodnot indikujících klinicky významnou hypoglykémii (≤54 mg/dl ) („%≤54“) během úvodního a závěrečného týdne 24týdenní studie a porovnáno s odpovídajícími výchozími a 24týdenními hodnotami A1C. Na počátku bylo procento ≤70 u obou skupin podobné (p=0,24), stejně jako procento ≤54 (p=0,10). U subjektů v blízkosti minimální povolené hodnoty A1C 7,5 % byl zaznamenán trend k většímu výskytu hypoglykémie (obrázek A). Po 24 týdnech (obrázek B) existovaly významné rozdíly mezi skupinami ve prospěch CGM při obou prahových hodnotách a souvislost mezi klesajícím A1C a zvyšující se expozicí hodnotám SG ≤54 mg/dl byla oslabena. Subjekty ve skupině CGM měly v průměru ∼16 minut/den s SG ≤54 mg/dl. Tyto údaje naznačují, že pacienti s přístupem k výstrahám a alarmům CGM přijímají vhodná a včasná opatření, která téměř eliminují expozici klinicky významné hypoglykémii. CGM umožňuje bezpečnou intenzifikaci léčby MDI a dosažení téměř normálních hladin A1C.
.