Normální menstruace je jedním z nejčastějších důvodů, proč ženy vyhledávají lékařskou péči. Pokud se neléčí, může způsobit závažné sociální a zdravotní následky.
Učebnicový menstruační cyklus se vyskytuje každých 28 dní, ale normální cyklus se může vyskytovat i 21 dní nebo až 35 dní. Menstruační proud trvá přibližně čtyři až šest dní a je mírný až slabý. Ženy mladší 20 let a starší 40 let mají častěji nepravidelný cyklus. Nejpředvídatelnější cykly se vyskytují v optimálním reprodukčním období, tedy ve věku 20 až 30 let.
Normální menstruace může probíhat různými způsoby. Krvácení může být silnější (menoragie) nebo slabší (oligomenorea) než obvykle. Může se objevovat příliš často (polymenorea) nebo nedostatečně často (oligomenorea). Krvácení se může objevovat náhodně v žádném stanoveném intervalu (dysfunkční). Menstruační cyklus může být nepříjemný (dysmenorea), což vede ke společenským důsledkům, jako je zameškání práce nebo školy.
Počátečním krokem ke zvládnutí příznaků nepravidelné menstruace je návštěva a zhodnocení zdravotnickým pracovníkem. Ten bude pátrat po známkách zdravotních potíží, které mohou způsobovat poruchy menstruační funkce. Diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, onemocnění ledvin a problémy se srážlivostí krve mohou narušovat menstruační cyklus. Kromě toho může být doporučeno gynekologické vyšetření s Papovým stěrem a případnou biopsií endometria. Informace o příčině krvácení může poskytnout také ultrazvuk dělohy a vaječníků.
Některé příčiny abnormálního krvácení mohou souviset s anatomií dělohy. Fibroidy (leiomyomy) jsou nezhoubné výrůstky v děloze, které mohou měnit tvar dělohy a narušovat normální děložní sliznici. Endometriální polypy jsou výrůstky, které vycházejí ze sliznice dělohy. Mohou být nezhoubné nebo předrakovinné.
Infekce mohou způsobit dočasné menstruační potíže. Endometritida neboli infekce děložní sliznice není sexuálně přenosná infekce. Lze ji léčit antibiotiky. Ostatní infekce, jako je herpes, kapavka, chlamydie a trichomonáda, lze odhalit a léčit.
Rakovinu dělohy a přednádorové změny lze odhalit odběrem vzorků děložní sliznice. Tyto změny se s větší pravděpodobností zjistí u žen, které se blíží menopauze, nebo u žen, které nemají ovulaci a neužívají hormonální léky. Léčbu bude třeba projednat.
Pokud nejsou přítomny jiné příčiny menstruačních abnormalit, lze přirozený cyklus upravit pomocí léků, jako je progesteron nebo progesteron v kombinaci s estrogenem.
Užívání nesteroidních protizánětlivých léků může také snížit množství krvácení a křečí při každém cyklu. Mimo hormony existují jen omezené lékařské možnosti úpravy menstruačního cyklu.
Pokud byl ukončen reprodukční cyklus, některé ženy budou kandidátkami na chirurgickou léčbu, jako je ablace endometria nebo hysterektomie. Tyto zákroky jsou minimálně invazivní operace, které se obvykle provádějí ambulantně s minimálním pracovním volnem. Proberte tyto možnosti se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste zjistila, zda jste kandidátkou.
Normální děložní krvácení může být společensky nepříjemné. Může být také zdravotním problémem, který vede k anémii a dalším zdravotním problémům. Jednou za čas může signalizovat závažnější problém. Pokud jste si všimla změny menstruačního cyklu nebo s ním máte problémy, poraďte se se svým lékařem a zjistěte, jaké jsou vaše možnosti.
Tento článek napsal Dr. Thomas Howell Jr. z gynekologicko-porodnického oddělení Mayo Clinic Health System.
.