Případ
Oddělení akromioklavikulárního kloubu
Klinické:
Historie – 21letá žena si poranila rameno při zápase.
Příznaky – Pacientka si stěžovala na deformovaný, bolestivý konec pravé klíční kosti.
Fyzikální vyšetření – V oblasti akromioklavikulárního kloubu byl otok a citlivost.
DDx:
Oddělení akromioklavikulárního kloubu
Zlomenina klíční kosti
Zlomenina akromionu
Hematom
Doporučení k vyšetření
ACR – MSK – Akutní bolest ramene, Varianta 1
Rtg ramene
Zhodnocení snímků
Nález:
Laterální klíční kost byla posunuta kraniálně a akromioklavikulární kloub byl rozšířen. Korakoklavikulární vzdálenost byla rovněž rozšířena.
Interpretace:
Vykloubení akromioklavikulárního kloubu, 3. typ.
Diagnóza:
Kromioklavikulární dislokace
Diskuse:
Kromioklavikulární poranění lze hodnotit na šestibodové Rockwoodově stupnici:
| Typ | AC kloub | CC kloub | Reduktivita | Léčba |
| I | Naražený | Normální | NA | Konzervativní |
| II | Natržený | Strain – vzdálenost CC <25 % kontralaterální strany | Reduktivní | Konzervativní |
| III | Torn | Torn – vzdálenost CC zvětšená o 25 – 100 % kontralaterální strany | Reduktivní nebo ne-.Reduktivní | Konzervativní nebo chirurgický |
| IV | Torn | Torn – Zadní posun klíční kosti do trapézového svalu | Není Redukce | Chirurgie |
| V | Torn | Torn – Vzdálenost CC > 100% kontralaterální strany s klíční kostí vyčnívající přes deltový sval.trapézovou fascií | Neredukovatelné | Chirurgie |
| VI | Torn | Torn – Clavicle. kaudálně od subakromiální nebo subkorakoidální kosti | Neredukovatelná | Chirurgie |
Rentgenové nálezy mohou zahrnovat:
- Menší poranění tohoto kloubního prostoru obvykle zahrnují pouze kloubní pouzdro a akromioklavikulární vaz.
- Při těžších poraněních může dojít k přetržení korakoklavikulárního vazu, což vede k většímu posunu klíční kosti a větší korakoklavikulární vzdálenosti.
- Těžká poranění mohou zahrnovat korakoklavikulární vaz, deltový sval a trapézový sval.
Atributy
Obrázek 14. Kloubní pouzdro.RTG snímek 2A pravého ramene s oddělením AC kloubu od Dr. Brenta Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan je použit pod licencí CC-BY-NC-SA 4.0.
Obrázek 14.2B Rentgenový snímek pravého ramene s oddělením AC kloubu od Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan je použit pod licencí CC-BY-NC-SA 4.0.
Obrázek 14.3 Klasifikace akromioklavikulárního poranění. S laskavým svolením Dr. Roberto Schuberta, Radiopaedia.org, RID: 19124. Původně zveřejněno na https://radiopaedia.org/cases/rockwood-classification-system-of-acromioclavicular-joint-injuries pod licencí Creative Commons Uveďte autora-Neužívejte dílo komerčně-Sdílejte s ostatními 3.0.
.