Předkládaná studie zkoumala adherenci a zdravotní účinky chůze o 100 000 krocích týdně na rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění u osob, které již byly považovány za poněkud aktivní až aktivní. Tento krokový cíl se pravděpodobně nachází někde mezi minimálními doporučeními kumulovat 30 minut středně intenzivní aktivity 5 a více dní v týdnu pro podporu a udržení zdraví a doporučením Institute of Medicine (IOM), který doporučuje zdravým dospělým účastnit se 60 minut denně středně intenzivní fyzické aktivity, aby se zabránilo nárůstu hmotnosti a získaly se další, na hmotnosti nezávislé zdravotní výhody z fyzické aktivity . Dodržování intervence bylo pouze 53 %, přesto byl cíl 100 000 kroků týdně účinný pro zvýšení počtu kroků. Míra zvýšení počtu kroků se u jednotlivých skupin lišila, přičemž u málo aktivní skupiny se počet kroků zvýšil o ~ 28 000 týdně ve srovnání s nárůstem o ~ 16 000 kroků u aktivní skupiny. Podobně jako výsledky některých intervencí s krokoměrem u neaktivních osob byla tato intervence s krokoměrem účinná pro zlepšení ukazatelů tělesného složení v rámci aktivní populace za pouhých 16 týdnů.
Předkládaná studie byla jedinečná tím, že byl realizován ambiciózní cíl počtu kroků (100 000 kroků/týden). Z 32 subjektů, které dokončily 16týdenní intervenci, 17 dodrželo týdenní cíl počtu kroků (nashromáždili > 90 000 kroků/týden), což představuje 53% míru adherence. Tato míra adherence je podobná jako u Schneidera a kol., kteří uvádějí 50% míru adherence k doporučení 10 000 kroků/den (70 000 kroků/týden) zaměřeného na dříve neaktivní dospělé s nadváhou. Míra adherence v této studii je však vyšší, pokud vezmeme v úvahu počet subjektů, které intervenci zahájily, ale dobrovolně ji ukončily. V této studii byla míra adherence osob, které studii zahájily, 54 % (19 z 35 startujících), zatímco Schneider et al. uvádějí adherenci 34 %. Vyšší míra adherence v současné studii může naznačovat, že jedinci, kteří jsou již poněkud aktivní až aktivní, mají větší sklon dokončit a dodržovat doporučení týkající se aktivity než dříve sedavá populace. Celkově je však míra adherence v této studii podobná jako v nedávném přehledu, který uvádí průměr 59 % a rozmezí 40-86 % adherence v intervenčních studiích . Kromě toho je pozoruhodné, že ačkoli adherence byla pouze 53 %, všechny subjekty zvýšily počet kroků ve srovnání s výchozí úrovní.
Počet kroků 10 000 kroků/den je obdobou splnění minimálních doporučení pro fyzickou aktivitu . Zatímco některé přehledy naznačují, že monitory aktivity nemají vliv na ukazatele zdraví , jiné zdůrazňují, že zvýšení počtu kroků na 10 000 kroků/den je spojeno se zlepšením tělesné hmotnosti nebo indexu tělesné hmotnosti u fyzicky neaktivních osob . V nedávném přehledu intervencí s krokoměry se uvádí průměrný úbytek tělesné hmotnosti 1,27 kg za 16 týdnů a je podobný poklesu pozorovanému v této studii (1 kg za 16 týdnů). Přestože změny tělesné hmotnosti byly relativně malé, déle trvající intervence by mohla přinést klinicky významnější úbytek hmotnosti a mohla by vést k dosažení úrovně BMI v rámci klasifikace zdravé hmotnosti. Kromě toho naše zjištění podporují zdravotní hodnotu zvýšení fyzické aktivity, protože se zlepšily míry celkového, gynoidního a androidního tuku, stejně jako obvod pasu. Zjištění ze současné studie navíc podporují, že i dospělí, kteří jsou již poněkud aktivní nebo aktivní, mohou zvýšením denního počtu kroků dosáhnout příznivých změn tělesného složení.
Dosud se většina literatury o změnách tělesného složení při intervencích s krokoměrem zabývala zvýšením úrovně fyzické aktivity u neaktivní nebo nepravidelně aktivní populace, aby se dosáhlo minimální doporučené úrovně . U fyzické aktivity však existuje vztah mezi dávkou a odezvou a překročení minimálních doporučených hodnot fyzické aktivity je spojeno se zlepšením kondice . Ačkoli se nezlepšily všechny proměnné, některá opatření v této studii odpovídají vztahu mezi fyzickou aktivitou a mírami zdraví v závislosti na dávce . U poněkud aktivnějších osob došlo k většímu zlepšení gynoidního tělesného tuku s trendem (P ≤ 0,089) k většímu zlepšení celkového procenta tuku a androidního tělesného tuku. To je pravděpodobně způsobeno větší změnou úrovně fyzické aktivity, protože poněkud aktivní skupina zvýšila celkový počet kroků za týden o ~ 28 000 ve srovnání s nárůstem o ~ 16 000 kroků u aktivní skupiny. U již aktivních jedinců může být k dalšímu zlepšení tělesného složení zapotřebí vyššího cíle v počtu kroků nebo lepšího dodržování pravidel.
V této studii byla kondice hodnocena pomocí testu 3-3-3 TM. Po intervenci s krokoměrem byl pozorován pokles RPE u poněkud aktivní skupiny, zatímco u aktivní skupiny nebyla pozorována žádná významná změna. To je pravděpodobně způsobeno větším nárůstem počtu kroků u poněkud aktivní skupiny během intervence ve srovnání s aktivní skupinou. K lepšímu určení účinnosti intervence na aerobní zdatnost je zapotřebí budoucí výzkum zahrnující přímé měření zdatnosti.
Vzhledem k populaci zkoumané v této studii („poněkud aktivní“ a „aktivní“) nebylo překvapivé, že nebylo pozorováno významné zlepšení ostatních rizikových faktorů. Žádný subjekt v této studii neměl klidový krevní tlak ≥ 140/90 mmHg a všechny subjekty spadaly do normálního rozmezí hodnot krevních lipidů, což snižuje pravděpodobnost významného zlepšení těchto měření. Neočekávaně se významně zvýšil LDL, i když hodnoty po intervenci stále spadaly do normálních zdravých mezí. Stupeň změny steppingu nevysvětloval rozdíly mezi subjekty, u nichž došlo ke zvýšení nebo snížení LDL. Subjekty byly vyzvány, aby během období studie neměnily své stravovací návyky, nicméně příjem stravy nebyl v této studii hodnocen a může být faktorem pozorovaných změn lipidů. Kromě toho byly do studie zařazeny subjekty, které užívaly léky na lipidy, a tyto léky nebyly v analýze kontrolovány, což mohlo mít rovněž vliv na změny. Vzhledem k menší velikosti vzorku je také možné, že tyto nálezy LDL představují chybu I. typu. Za zvláštní zmínku stojí, že u subjektů s poruchou glykemie nalačno naměřenou na počátku léčby byl po intervenci pozorován trend k pozitivní změně glykemie nalačno. Glukóza v krvi nalačno se snížila (průměrný pokles o 13 mg/dl) na zdravé hodnoty u 4 z 5 subjektů s poruchou glykémie nalačno, což odráží větší pravděpodobnost, že tito jedinci zabrání vzniku diabetu 2. typu nebo jej oddálí .
Klíčovou silnou stránkou studie bylo použití krokoměru spolu s jednoduchým cílem kroků ke zvýšení denní úrovně fyzické aktivity. Se studií byla spojena některá omezení. Studie měla relativně malý vzorek. Také úroveň intenzity, s jakou je fyzická aktivita prováděna, může ovlivnit změny rizikových faktorů, ale intenzita nebyla v této studii měřena. Účastníci sice zvýšili týdenní počet kroků, ale není známo, zda změnili také rychlost/intenzitu (tj. chůze vs. běh). Navíc pochopení dodržování cíle počtu kroků bylo v této studii výzkumnou otázkou, takže přísnější regulace dodržování cíle nebyla vynucena. V důsledku toho nebylo dodržování intervence univerzální a mohlo ovlivnit úroveň pozorovaného zlepšení. Zvýšená adherence by mohla vést k dalšímu zlepšení ukazatelů tělesného složení a/nebo dalších rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění a měla by být zkoumána v budoucím výzkumu.
Závěrem lze říci, že intervence pomocí krokoměru u osob, které jsou již poněkud aktivní nebo aktivní, může účinně zvýšit fyzickou aktivitu. Cíl 100 000 kroků/týden je spojen se zlepšením tělesné hmotnosti a složení těla. V souladu se známou závislostí fyzické aktivity na dávce bylo pozorováno větší zlepšení tělesného složení u skupiny, u které došlo k většímu nárůstu počtu kroků za týden. Intervence nezlepšila ostatní běžné rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění, které již byly ve zdravém rozmezí. Intervence, které dále zvyšují fyzickou aktivitu u již aktivních jedinců, mohou přinést další zdravotní výhody.