Artroskopická excize ACJ
Cílem operace je odstranění bolestivého a poškozeného akromioklavikulárního kloubu (ACJ) bez jeho destabilizace. Ten může být poškozen v důsledku úrazu nebo artritidy. Součástí zákroku je často artroskopická subakromiální dekomprese (ASD), protože se často současně vyskytuje subakromiální impingement.
Níže je uveden postup:
- Holení se zavádí zepředu AC kloubu a opotřebované plochy kloubu se zcela odstraní
- .
- Vaz CA je resekován ze spodní strany akromionu
- Kost je resekována z mediální části akromionu, tak, aby byl viditelný celý laterální konec klíční kosti.
- Laterální konec klíční kosti je odstraněn, přičemž je zachováno horní pouzdro a vazy pro zachování stability.
CHIRURGICKÁ ANIMACE
VŠEOBECNÉ POKYNY
BOLEST
Při operaci se používá nervová blokáda, což znamená, že bezprostředně po operaci může být rameno a paže necitlivá. To může trvat několik hodin. Poté může být rameno bolestivé a během pobytu v nemocnici Vám budou podány léky proti bolesti. V jejich užívání můžete pokračovat i po propuštění domů. Ke zmírnění bolesti mohou přispět také ledové obklady. Mražený hrášek nebo drcený led zabalte do vlhké studené látky a přiložte na rameno až na 15 minut. Abyste udrželi suchou ránu, překryjte obvaz / ránu před přiložením ledového obkladu nějakou potravinovou fólií.
RANĚNÍ
Jedná se o operaci klíčovou dírkou, která se obvykle provádí přes dvě nebo tři 5mm bodné rány. Nebudou použity žádné stehy, pouze malé nalepovací sádrové proužky přes rány. Ty by měly být udržovány v suchu až do zhojení. To obvykle trvá 5 až 7 dní.
NOSENÍ PÁSKY
Z operačního sálu se vrátíte s páskou nebo kryokaučukem. Ta slouží pouze k zajištění pohodlí a měla by být co nejdříve odložena (obvykle během prvních 2 až 4 dnů). Někteří lidé považují za užitečné nosit závěs i v noci o něco déle, pokud je rameno citlivé.
Spaní
Spaní může být nepříjemné, pokud se snažíte ležet na operovaném rameni. Doporučujeme Vám ležet na zádech nebo na opačném boku, jak Vám to vyhovuje. K zajištění pohodlí a opory můžete použít běžné polštáře.
Pokud ležíte na boku, jeden polštář mírně složený pod krkem poskytuje většině lidí dostatečnou oporu.
Polštář přeložený napůl podpírá rameno vpředu a polštář zastrčený podél zad pomáhá zabránit tomu, abyste se během noci přetočili na operované rameno.
Pokud ležíte na zádech, zavažte polštář pevně ion uprostřed („motýlí polštář“) nebo použijte složený polštář k podpoře krku. pod loket operovaného ramene umístěte složený polštář k jeho podpoře.
Kontrola bolesti
Nějaký stupeň nepohodlí je po operaci běžný. S bolestí byste se však neměli „smiřovat“. V nemocnici dostanete léky proti bolesti a zánětům. Případné pooperační bolesti pomáhá také kryokauter a nervová blokáda.
Klikněte zde pro více informací
ŘÍZENÍ
Řídit můžete začít, až se budete cítit schopen/a snadno ovládat volant oběma rukama. Měli byste být schopni dostat ruku pohodlně nad úroveň ramen a manipulovat s předměty v této úrovni. U většiny pacientů je to obvykle asi jeden týden po operaci. Pokud si nejste jisti, poraďte se se svým terapeutem a/nebo chirurgem.
PŘÍPRAVA K PRÁCI
To bude záviset na vašem zaměstnání. Pokud máte sedavé zaměstnání, můžete se vrátit, jakmile se budete cítit schopen, obvykle po jednom týdnu.
Pokud vaše zaměstnání zahrnuje zvedání těžkých břemen nebo používání ruky nad výškou ramen, může být nutná delší doba nepřítomnosti.
VOLNĚJŠÍ ČINNOSTI
Po dobu tří měsíců byste se měl/a vyvarovat trvalých, opakujících se činností nad hlavou. Pokud jde o plavání, můžete začít plavat prsa, jakmile se budete cítit pohodlně, ale s obnovením plavání kraulem vpřed byste měli počkat tři měsíce. S golfem můžete začít po šesti týdnech. Ohledně kutilství a raketových sportů byste se měli poradit se svým fyzioterapeutem.
NÁSLEDUJÍCÍ SCHŮZKA
Tři týdny po operaci Vám bude domluvena následná schůzka s týmem pro rameno. Rozsah fyzioterapie bude záviset na vašich individuálních potřebách.
PROGRESS
Tento termín je variabilní. Zkušenosti nám však ukazují, že do 3 týdnů se pohyb pod úrovní ramen stane pohodlnějším. V této fázi byste měli mít téměř plný rozsah pohybu, i když při pohybu paže nad hlavou a při ležení přímo na rameni se pravděpodobně objeví nepohodlí.
Po třech měsících od operace by měly být Vaše příznaky přibližně o 80 % lepší a zlepšení bude pokračovat až rok po zákroku.
POSTOJ
Správné držení těla je jednou z nejdůležitějších věcí, kterých je třeba po operaci dosáhnout. Umožňuje rameni pohybovat se tak, jak mělo, bez zatížení a přetížení kloubu a svalů. Viz pooperační cvičení pro správné držení těla.
Klikněte sem pro pooperační rehabilitační protokol
.