Koleno je složitý kloub, jehož hlavními pohyby jsou flexe (ohnutí) a extenze (narovnání). Tato schopnost umožňuje vykonávat každodenní činnosti, jako je stání, chůze, běh, skákání a sezení. Kloub se nachází v místě, kde se stehenní kost (femur) setkává s holenní kostí (tibia) a čéškou (patella). Zaoblené kondyly stehenní kosti se spojují s plochým vrcholem holenní kosti, který se nazývá plato. Mezi těmito kostmi a v jejich okolí se nacházejí různé struktury, které udržují kolenní kloub stabilní a umožňují, aby kondyly a plato udržovaly svůj anatomický vztah a koleno mohlo plynule klouzat v celém rozsahu pohybu. Meniskus slouží jako podložka mezi stehenní a holenní kostí, zatímco vazy udržují koleno stabilní a nedovolují nepřirozený pohyb. Vazy jsou čtyři pevné vláknité pruhy tkáně, které společně zajišťují stabilitu.
- Mediální postranní vaz (MCL) a laterální postranní vaz (LCL) stabilizují strany kolena a zabraňují jeho vybočení ze strany na stranu.
- Přední zkřížený vaz (ACL) a zadní zkřížený vaz (PCL) tvoří na vnitřní straně kolenního kloubu písmeno X a zabraňují klouzání holenní kosti po kosti stehenní dozadu, resp. dopředu dozadu.
Kterýkoli z vazů nebo více vazů může být poraněno. Poranění vazů se nazývá podvrtnutí, kdy se vlákna buď natáhnou, nebo přetrhnou. V závislosti na závažnosti podvrtnutí mohou mít tato zranění za následek mírné potíže až úplnou neschopnost.
Zranění vazů: Jak k nim dochází? Rizika?
Zranění ACL jsou ve skutečnosti tak častá, že ročně dojde k více než 200 000 případů. Většina těchto výronů vzniká jako 
následek sportování nebo jiných fitness aktivit. Vzhledem k rozšířenosti televizních sportovních přenosů jste možná viděli, jak k některému z těchto zranění došlo. Zpomalené záběry se zaměřují na děsivý způsob, jakým se koleno obvykle zkroutí a „vyskočí“, když ACL povolí. Ke zranění ACL může dojít, když je noha pevně usazena, koleno se zablokuje a zároveň se zkroutí nebo otočí. Časté je, když se sportovec pokouší rychle změnit směr. Tato náhlá změna nesmírně zatěžuje ACL, což může vést ke zranění a následnému zpomalenému opakování. V tuto chvíli už žádný potlesk při odvozu zraněného hráče neodstraní fakt, že ho pravděpodobně do konce sezóny už neuvidíme hrát! Ke zranění ACL může dojít také při rotaci holenní kosti a jejím posunutí dopředu vůči kosti stehenní. K tomuto mechanismu zranění dochází v důsledku pádu při lyžování. Mezi rizikové faktory, které je třeba vzít v úvahu, patří:
- Věk: K podvrtnutí ACL dochází nejčastěji ve věku od 15 do 45 let, a to především kvůli aktivnějšímu životnímu stylu a vyšší účasti na sportovních aktivitách.
- Úroveň fyzické zdatnosti: Utrpění výronu ACL je pravděpodobnější při náhlém zvýšení intenzivní fyzické aktivity. K poranění vazu běžně dochází, pokud jsou svaly obklopující koleno slabé.
- Dříve natržený ACL: Riziko opětovného natržení dříve opraveného ACL je přibližně o 15 % vyšší než riziko natržení normálního ACL. Toto riziko je nejvyšší v prvním roce po prvním zranění. Riziko přetržení ACL v opačném koleni je také vyšší, jakmile došlo k poranění v prvním.
- Účast na některých sportech: K přetržení ACL běžně dochází při sportech, jako je basketbal, fotbal, fotbal, volejbal, sjezdové lyžování a tenis. Tyto sporty vyžadují časté a náhlé zpomalení, například sekání, otáčení nebo přistání na jednu nohu
- Ženské pohlaví: Míra poranění ACL je u sportovkyň třikrát vyšší než u mužů. I když přesný důvod není znám, mezi některé příčiny patří anatomické rozdíly, svalová kondice, ovládání a síla.
Příznaky a klasifikace zranění ACL
Při zranění ACL je slyšet slyšitelné „prasknutí“. Většinu lidí překvapí, jak hlasitý může být, a kolemjdoucí jej slyšeli z postranní čáry fotbalových a fotbalových zápasů. Tento zvuk doprovází také náhlý posun v kloubu. K otoku kolenního kloubu dochází téměř u všech pacientů s podvrtnutím ACL. Při přetržení ACL mohou cévy, které vyživují vaz, vyplnit kloubní prostor krví při stavu známém jako hemartróza. To způsobuje otok a také zarudnutí, teplo, modřiny a pocit bublání v kloubu. Bolest je při podvrtnutí ACL běžná a může se lišit v závislosti na závažnosti. Velká část bolesti při zranění ACL je způsobena otokem kolenního kloubu. K nestabilitě kolene obvykle dochází při otáčivých pohybech a může se objevit i při jednoduchých pohybech při chůzi nebo nastupování do auta. Míra nestability a bolesti závisí na závažnosti výronu. Stejně jako každé jiné podvrtnutí se i zranění ACL klasifikuje pomocí tradiční metody třídění:
- Stupeň 1 (mírný): Jedná se o zranění, které způsobuje pouze mikroskopické trhliny ve vazu. Nemají výrazný vliv na schopnost kolena nést váhu ani nezpůsobují nestabilitu.
- Stupeň 2 (středně těžký): Kolenní vaz je částečně přetržen a koleno se může stát nestabilním.
- Stupeň 3 (těžký): V případě, že je kolenní kloub poškozen, může být poškozen: ACL je zcela přetržena nebo oddělena od kostního úponu. V tomto bodě je koleno obvykle nestabilní. K takovému zranění je obvykle zapotřebí obrovské síly, takže výron 3. stupně může být doprovázen dalšími zraněními.