Zranění předního zkříženého vazu (ACL) nejčastější zranění kolene. Tato zranění se často vyskytují u lidí, kteří se věnují sportům, při nichž je koleno velmi namáháno, jako je sjezdové lyžování, basketbal a fotbal.
Zranění ACL je částečné nebo úplné přetržení předního zkříženého vazu (ACL) kolene. Tento vaz se nachází v přední části kolene a hraje důležitou roli při stabilizaci kolene. Chrání kloub před vnějšími silami a zabraňuje posunu holenní kosti (tibie) po stehenní kosti (femuru). Pomáhá také kolennímu kloubu odolávat rotačním silám.
K poranění DKK může dojít v důsledku abnormálních pohybů kolene nebo smykových sil, které způsobí kolaps kolenního kloubu. Příčiny poranění ACL jsou následující:
- Náhlé zastavení při běhu
- Rychlé zkroucení kolena nebo změna směru těla
- Pád z výšky nebo nesprávné přistání z výšky
- Přímý úder do kolena nebo náraz při sportu, jako je fotbalový zápas nebo lyžování
Příznaky
Při poranění ACL je slyšet praskání nebo praskání. Okamžitě nebo během několika hodin se také objeví otok, který se postupně zhoršuje. Dalšími příznaky jsou např:
- Silná bolest
- Citlivost
- Neschopnost unést váhu postiženého kolene
- Ztížená chůze
- Omezený rozsah pohybu kolene
- Ztráta stability kolene
Rizikové faktory
Ženy jsou ve srovnání s muži náchylnější k poranění ACL. U dětí, které dosáhnou puberty, je riziko poranění ACL vyšší než u mladších, a to z důvodu větší tělesné výšky a hmotnosti. Kromě těchto faktorů jsou s poraněním ACL spojeny i další rizikové faktory:
- Hraní sportů, jako je fotbal, basketbal, lyžování, baseball, gymnastika, a fotbal
- Nevhodná obuv
- Zvýšená ochablost kloubu
- Předchozí poranění ACL
- Hra na tvrdém povrchu
- Snížená svalová síla
Komplikace poranění ACL
Každodenní činnosti lze vykonávat i při poranění ACL, ale sportovat je velmi obtížné. Sportovci proto obvykle podstupují operaci k obnovení funkce ACL. Pokud se však zranění neléčí delší dobu, může dojít ke komplikacím. Mohou jimi být:
- Artrofibróza – tvorba nadměrné jizevnaté tkáně, která omezuje pohyb kolene
- Omezený rozsah pohybu
Diagnostika poranění ACL
Poskytovatel zdravotní péče může nejprve posoudit příznaky, jako je citlivost, otok a rozsah pohybu. Poranění ACL a ochablost kolene lze určit pomocí následujících testů:
- Lachmanův test: Při tomto testu je pacient požádán, aby ležel v poloze na zádech a mírně ohnul koleno(asi na 15o.) Poté zdravotník položí jednu ruku za holenní kost a druhou rukou přidržuje stehno a táhne holenní kost dopředu. Pokud je pohyb omezen, pak je ACL normální, a pokud je pohyb volný a měkký, pak se ACL považuje za poškozený.
- Test přední zásuvky: Pomocí tohoto testu se také posuzuje nestabilita kolene. Pacient je požádán, aby si lehl do polohy na zádech. Pacient je v kyčli ohnut do úhlu 45o a koleno je ohnuto do úhlu 900 tak, aby bylo chodidlo opřeno o vyšetřovací stůl. Poté zdravotník uchopí horní část holeně oběma rukama a jemně pohybuje holenní kostí přes stehenní kost směrem dopředu dozadu. Pohyb o více než 6 mm ve srovnání s nepostiženým kolenem ukazuje na přetržený ACL.
Pokud jsou výše uvedené testy pozitivní, může poskytovatel zdravotní péče doporučit vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) k potvrzení diagnózy a určení stupně zranění.
Stupeň zranění ACL: Stupeň poranění ACL pomáhá určit závažnost poranění ACL. Na stupni poranění závisí také léčba. Stupně poranění ACL jsou následující:
- Stupeň I: natažená vlákna s malou bolestivostí a citlivostí
- Stupeň II: částečné natržení nebo přetržení vláken s omezenou aktivitou kolene
- Stupeň III: Úplné přetržení vazu s nestabilním kolenem
Léčba poranění ACL
Nejbližší postup při léčbě příznaků poranění ACL by měl být RICE (R – odpočinek; I – led; C – komprese; E – elevace). Přiměřený odpočinek, aplikace ledového obkladu, použití kompresní bandáže kolem kolene a elevace končetiny nad úroveň srdce by pomohly zmírnit bolest a otok. Analgetika, jako je ibuprofen, mohou také pomoci snížit bolest.
Při natržení I. a II. stupně by pomohla RICE a fyzioterapie. Fyzioterapie může zahrnovat protahovací a posilovací cvičení svalů kolem kolenního kloubu. Nošení ortézy také pomáhá stabilizovat koleno a umožňuje hojení vazu.
Při poranění III. stupně se provádí chirurgický zákrok. Při operaci je poškozený vaz odstraněn a nahrazen šlachou. Šlacha může být odebrána z jiného svalu v okolí kolene nebo od odpovídajícího dárce. Po operaci můžete být požádáni o dostatečný odpočinek a podstoupit fyzioterapii k obnovení funkce kolene.
Po operaci se pacient může vrátit ke každodenním aktivitám během 2 až 3 týdnů. Záleží však také na hojení a celkovém zdravotním stavu pacienta. Proto se doporučuje pravidelná kontrola u poskytovatele zdravotní péče.
Prevence a léčba zranění ACL
Lidé ohrožení zraněním ACL by měli přijmout určitá opatření, aby zranění předešli. Tato opatření také pomáhají urychlit zotavení pacienta s poraněním:
- Vyhýbejte se nošení bot na vysokém podpatku a bot s podrážkami.
- Při sportu, jako je fotbal, noste kolenní ortézu.
- Vyhýbejte se sportům, při kterých dochází ke kroucení.
- Poučte sportovce o:
- Přistání po skoku – Cvičte přistání s pokrčenými koleny po skoku.
- Správná technika skákání
- Správné držení těla
- Neustálý odraz
Dietní doporučení při poranění ACL:
Po rekonstrukci ACL lze do jídelníčku zařadit následující potraviny pro rychlejší zotavení:
- Potraviny obsahující omega-3 mastné kyseliny, jako jsou ryby, lněná semínka apod.
- Potraviny, které obsahují zinek, jako jsou ryby, korýši a měkkýši, semena, ořechy a celozrnné obiloviny
- Potraviny bohaté na vápník, jako jsou mléčné výrobky, brokolice, mandle, okra, listová zelenina
Často kladené otázky
1. Co je třeba udělat? Proč je u dívek vyšší riziko poranění ACL?
Dívky, zejména ve věku 15 až 20 let, jsou nejvíce ohroženy poraněním ACL, a to v důsledku hormonálního vlivu a rozdílů ve svalové síle a anatomii.
2. Je možné sportovat po poranění ACL?
Ano, po chirurgické rekonstrukci ACL může člověk pokračovat ve sportu.
3. Které šlachy se používají k rekonstrukci ACL?
Obvykle se k rekonstrukci ACL používá šlacha hamstringů nebo patelární šlacha.
4. Které sporty jsou spojeny s vyšším rizikem poranění ACL?
Poranění ACL je časté zranění, ke kterému může dojít v důsledku několika stavů. Se zvýšeným rizikem poranění ACL jsou však spojeny sporty, jako je fotbal, basketbal a lyžování.
5. Jaké je riziko poranění ACL? Jaké cviky by se měly provádět po poranění ACL?
Po poranění ACL lze provádět cviky na posílení svalů, jako je podepření paty, nastavení kvadricepsu, zvedání rovné nohy, stahování hamstringů ve stoje, skluzy po stěně, abdukce kyčle atd.
.