→ natržení nebo podvrtnutí jednoho (nebo obou) základních vazů v koleni.
Co a kde jsou ACL a PCL?
ACL a PCL jsou zkratky pro přední zkřížený vaz a zadní zkřížený vaz. Ke správnému pochopení těchto důležitých částí kolene vám pomůže trocha znalostí z biologie. Kolenní kloub se skládá ze tří kostí: stehenní kosti (femur), holenní kosti (tibia) a čéšky (patella). Tyto tři kosti jsou spojeny čtyřmi hlavními vazy (vazy jsou pevné, vláknité tkáně, které spojují kosti v našich kloubech). Dva postranní vazy se nacházejí po stranách kolene a zajišťují stabilitu do stran; dva zkřížené vazy se nacházejí uprostřed kloubu a řídí pohyb dopředu a dozadu. Jsou uspořádány do kříže, odtud jejich názvy: přední je vpředu, zadní vzadu.
Jak se poškozují?
Ačkoli je ACL mimořádně pevný vaz, je stále náchylný k poškození: ve skutečnosti je jednou z nejčastěji poraněných částí kolene. K poranění ACL často dochází při sportovní aktivitě; náhlé zastavení nebo změna směru či nečekané zkroucení mohou tkáň vazu částečně nebo zcela roztrhnout. Mezi příznaky zranění ACL patří rychlý otok a bolest (která se liší v závislosti na zranění). Ty mohou být doprovázeny slyšitelným prasknutím při nárazu nebo tím, že koleno po kontaktu povolí nebo je nestabilní. Přestože je PCL větší a ještě pevnější než ACL, a proto dochází k jejímu poranění méně často, může být také přetržena. Obvykle k tomu dochází po úderu do ohnutého kolena – například při nešikovném pádu při sportu nebo při nárazu do oblasti pod volantem při autonehodě. Poranění PCL může mít také za následek otok a nestabilitu, ačkoli příznaky jsou často méně výrazné než u poranění ACL a z tohoto důvodu někdy zůstávají nediagnostikovány.
Jak se diagnostikují poranění ACL a PCL?
Diagnostika problému s kolenními vazy začíná otázkami týkajícími se zranění: Co jste dělali, když k poškození došlo? Jak jste se v té době cítili? Jaké máte příznaky nyní? Bude vám také provedeno fyzikální vyšetření; existuje několik testů specifických pro ACL a PCL, které lze použít k diagnostice natržení vazů. Kromě toho můžete být požádáni o rentgenové vyšetření nebo vyšetření kolene magnetickou rezonancí, aby se zhodnotilo poškození tkáně a kosti.
Co bude následovat?
Některá zranění ACL lze zvládnout; některá se dokonce mohou časem přirozeně zahojit. V počátečních fázích rekonvalescence můžete být požádáni, abyste koleno chránili ortézou nebo používali berle. Pro rehabilitaci může být také doporučena fyzioterapie a specifický program cvičení. V praxi však většina natržení ACL vyžaduje operaci, která obvykle zahrnuje rekonstrukci vazu pomocí štěpu, nikoli sešití trhliny. Zranění PCL se může zotavit i bez operace; stejně jako u léčby ACL lze proces hojení podpořit podpěrami kolene, fyzikální terapií a cvičebním plánem, ať už s operací nebo po ní. Stejně jako oprava ACL zahrnuje operace PCL obvykle rekonstrukci vazu pomocí štěpu.