Hepatomegalie u psů
Termín hepatomegalie se používá pro označení abnormálně zvětšených jater. Často se vyskytuje v důsledku určitých onemocnění a stavů, které mohou přímo nebo nepřímo ovlivnit funkci jater, jaterní orgán se může zvětšit a nabýt tak vlastního chorobného stavu.
Příznaky a typy
Štěňata mají obvykle větší játra vzhledem ke své tělesné hmotnosti ve srovnání s dospělými psy. Hepatomegalie je však nejčastěji diagnostikována u starších psů. V závislosti na příčině může zvětšení zahrnovat celá játra nebo jen jejich část. Například infekce a/nebo zánět mohou vést ke generalizovanému symetrickému zvětšení jater, zatímco nádory, krvácení, cysty nebo rotace jaterního laloku mohou vést k asymetrickému nebo ložiskovému zvětšení. To znamená, že zvětšena může být pouze část jater.
Symptomy se mohou lišit v závislosti na příčině. Nejčastěji pozorovaným příznakem je zvětšení břicha. Při vyšetření váš veterinární lékař zjistí zvětšená játra nebo hmatný útvar v oblasti břicha. Útvar je obvykle pozorován za hrudním košem a může být viditelný i pouhým okem. U obézních psů je však zvětšená játra při fyzikálním vyšetření obtížné odhalit.
Příčiny
- Nadměrné hromadění krve v blízkosti jater
- Hepatitida (infekce jater)
- Chronické onemocnění jater (cirhóza)
- Bránění průtoku krve. procházející játry
- Onemocnění a selhání srdce
- Nádorové onemocnění jater
- Jaterní kýla
- Otáčení jaterního laloku kolem své osy
- Brániční kýla (hernie) vzniklá v důsledku vyklenutí části žaludku skrz bránici)
- Normální ukládání metabolických produktů v jaterní tkáni
- Hromadění tuku v jaterní tkáni
- Normální ukládání metabolických produktů v jaterní tkáni
- Hromadění tuku v jaterní tkáni
- Normální kýla
- Nádor zahrnující slinivku břišní
- Jaterní absces
- Jaterní cysta
- Toxicita léků
Diagnostika
Budete muset poskytnout podrobnou anamnézu zdravotního stavu vašeho psa, začátek a povahu příznaků a možné události, které mohly vést k tomuto stavu. Váš veterinární lékař provede důkladné fyzikální vyšetření, aby zhodnotil všechny tělesné systémy, a bude proveden kompletní krevní profil, včetně chemického profilu krve, kompletního krevního obrazu a vyšetření moči. Výsledky rutinních laboratorních testů jsou velmi variabilní v závislosti na příčině zvětšení jater. Kompletní krevní obraz může odhalit anémii, abnormální kulovité červené krvinky (sférocyty), narušené červené krvinky (schistocyty), červené krvinky se skvrnami v důsledku nahromadění hemoglobinu (Heinzova tělíska), přítomnost parazitů s červenými krvinkami, nezralé bílé krvinky (blastické buňky) v krvi, červené krvinky s jádrem a abnormálně nízký nebo vysoký počet krevních destiček (drobné buňky používané při srážení krve). Biochemický profil může ukázat abnormálně vysoké hladiny jaterních enzymů a vysokou hladinu cholesterolu. Další vyšetření mohou zahrnovat profil krevní srážlivosti, protože abnormality krevní srážlivosti jsou u pacientů s postižením jater běžné. Váš pes může být také vyšetřen na přítomnost onemocnění srdečními červy.
Rentgenové snímky břicha mohou ukázat zvětšená játra se zaoblenými okraji nebo posunutý žaludek a ledviny. Rentgenové snímky hrudníku mohou pomoci určit případné metastázy nádoru do hrudní dutiny a ukáží také onemocnění týkající se srdce a plic. Ultrasonografie břicha může sloužit k zobrazení dalších detailů v dutině břišní a odhalit změny ve velikosti a povrchu jater a také přítomnost souběžného onemocnění. Ultrazvuk břicha také pomůže rozlišit difuzní nebo lokalizované typy zvětšení jater. Pokročilejší diagnostické testy, jako je elektrokardiografie a echokardiografie, mohou být použity k posouzení struktury a funkce srdce.
Pokud jsou pozorovány nádory nebo existuje podezření na ně, bude chtít veterinární lékař odebrat vzorek jaterní tkáně, aby potvrdil buď její benigní, nebo maligní povahu, ale i bez přítomnosti nádoru může být vzorek tkáně užitečný pro určení příčiny, závažnosti a stadia onemocnění jater. Vzorky budou odeslány do laboratoře na mikrobiální kultivaci a v případě infekce kultivace vzorku pomůže určit typ mikroorganismu, o který se jedná, aby mohly být předepsány vhodné léky.
Léčba
Léčba je velmi variabilní a bude záviset na základní příčině. V případě postižení srdce nebo pokročilého onemocnění jater může být nutné psa hospitalizovat za účelem intenzivní léčby a podpůrné péče. Cílem léčby je odstranit vyvolávající příčinu a zabránit dalším komplikacím. U psů s infekcí se podávají širokospektrá antibiotika. U těchto pacientů je častá dehydratace a k normalizaci hladiny tekutin jsou nutné intravenózní tekutiny. Podávají se také multivitamíny k udržení zdravé hladiny vitamínů. V případě nádoru, abscesu nebo cysty může pes vyžadovat také chirurgické zákroky k odstranění těchto výrůstků.
Život a léčba
Pacienti se srdečním selháním nebo nadměrným množstvím tekutin v břiše vyžadují změny v příjmu krmiva a tekutin. Tito pacienti potřebují zvláštní péči a často se doporučuje úplný klid v kleci. Pro psa budou zavedena speciální dietní opatření, jako je přidání vysokého množství bílkovin, omezení soli a odpovídající doplňování vitamínů.
Prognóza je různá a závisí na příčině a délce trvání onemocnění. Některé příčiny jsou méně závažné, zatímco jiné mají život ohrožující charakter. Vzhledem k tomu, že játra jsou ústředním orgánem v metabolismu léků, nesmíte bez předchozí konzultace s veterinárním lékařem podávat žádný lék ani měnit výši dávkování předepsaných léků. Abyste zabránili negativní energetické bilanci, budete muset svému psovi podávat malá a častá jídla. Během léčby bude třeba vašeho psa často vyšetřovat a podle potřeby provádět laboratorní testy a rentgenové vyšetření, aby bylo možné sledovat pokrok vašeho psa.
.