Den 31. januar 2011 udsendte det amerikanske landbrugsministerium (USDA) og det amerikanske sundheds- og sundhedsministerium (HHS) Dietary Guidelines for Americans, 2010 (2010 Dietary Guidelines). Kostvejledningen for 2010 indeholder anbefalinger, der har til formål at reducere risikoen for fedme og andre førende kostrelaterede sygdomme, der rammer både sunde og usunde amerikanere, og som er baseret på en evidensbaseret gennemgang af den aktuelle videnskabelige dokumentation for den rolle, som kostmønstre, fødevarer og næringsstofindtag spiller for sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse.
Kort sagt karakteriserer 2010 Dietary Guidelines kerneelementerne i en sund kost, anbefaler kostvaner, der kan hjælpe amerikanerne med at opnå og opretholde en sund kost, og identificerer fødevare- og ernæringsprioriteter, hvor amerikanernes kostmønstre almindeligvis ikke lever op til kravene. 2010 Dietary Guidelines indeholder også anbefalinger om fysisk aktivitet for at tilskynde amerikanerne til at opretholde en balance mellem de kalorier, de indtager, og de kalorier, de løbende bruger. Selv om en grundlæggende præmis i retningslinjerne for ernæring er, at næringsstoffer primært bør komme fra fødevarer, anerkender retningslinjerne udtrykkeligt, at “berigede fødevarer og kosttilskud kan være nyttige til at tilvejebringe et eller flere næringsstoffer, som ellers ville blive indtaget i mindre mængder end de anbefalede.” De opfordrer også amerikanerne til at opretholde en sikker praksis for håndtering af fødevarer for at fremme fødevaresikkerheden og forebygge fødevarebårne sygdomme.
Diætretningslinjerne for 2010 vil, ligesom de tidligere udstedte retningslinjer, få betydelige konsekvenser for den amerikanske folkesundhedspolitik og forbrugerbeskyttelsespolitik, herunder reguleringspolitikker, der er med til at fastlægge de betingelser, hvorunder fødevarer, drikkevarer og kosttilskud kan markedsføres i USA. Anbefalingerne i 2010-retningslinjerne for ernæring vil blive formidlet til forbrugerne gennem uddannelsesprogrammer, der sponsoreres af USDA og HHS. Desuden vil de nye retningslinjer blive taget i betragtning af FDA, USDA og FTC, når de fortsætter med at udvikle de regulerings- og håndhævelsespolitikker, der regulerer fødevaremærkning og markedsføringsanprisninger. Det skal bemærkes, at det i rapporten om 2010 Dietary Guidelines udtrykkeligt anerkendes, at de autoritative udtalelser, som den indeholder om ernæring og kostrelaterede sundhedsspørgsmål, kan danne grundlag for FDA’s godkendelse af ernæringsindholdspåstande og sundhedsanprisninger i henhold til de procedurer for anmeldelse før markedsføring, som blev indført i henhold til ændringerne af Food and Drug Administration Modernization Act (FDAMA) til Federal Food, Drug and Cosmetic Act (FDCA).1 De nye retningslinjer vil sandsynligvis også påvirke de ernæringskvalitetsstandarder, som er med til at afgøre, om bestemte fødevarer kan sælges gennem statsstøttede fødevareprogrammer (f.eks, skolefrokost/middagsmad, WIC osv.) og regulerer betingelserne for en sådan anvendelse.
Diætretningslinjerne for amerikanere udstedes i fællesskab af USDA og HHS hvert femte år2 og er baseret på en omfattende evaluering af videnskabelige beviser og offentlige kommentarer, som foretages af et udvalg af videnskabelige eksperter kaldet Dietary Guidelines Advisory Committee (DGAC). Kostvejledningen for 2010 bygger på rapporten fra DGAC 2010, som blev udsendt den 15. juni 2010.3 Kostvejledningen for 2010 er opdelt i seks kapitler og omfatter 23 nøgleanbefalinger for den almindelige befolkning og yderligere seks nøgleanbefalinger for kvinder, der kan blive gravide, kvinder, der er gravide eller ammer, og personer på 50 år og derover. En liste over anbefalingerne findes her.
I modsætning til tidligere udstedte kostråd har 2010 Dietary Guidelines ikke kun til formål at hjælpe “sunde” amerikanere med at bevare deres gode helbred, men også at imødekomme kostbehovene hos amerikanere, hvis sundhedstilstand er kompromitteret på en måde, der giver dem en øget risiko for kronisk sygdom. Dette udvidede fokus i 2010-retningslinjerne for ernæring er et svar på den stigende bekymring over den amerikanske befolknings sundhedstilstand, herunder forekomsten af overvægt, fedme, forhøjet blodtryk og andre kostrelaterede sygdomstendenser. I overensstemmelse med disse bekymringer understreger 2010-retningslinjerne for kostvaner betydningen af fedmefremkaldende miljøer og bemærker, at “selv om individuel adfærdsændring er afgørende, vil en virkelig effektiv og bæredygtig forbedring af nationens sundhed kræve en tværsektoriel tilgang, der anvender den social-økologiske model til at forbedre fødevaremiljøet og det fysiske aktivitetsmiljø”. Til gengæld indeholder 2010 Dietary Guidelines både strategier, som enkeltpersoner og familier kan vedtage for at nå anbefalingerne for kostindtag, og “A Call to Action”, der skitserer strategier, som kan gennemføres af “indflydelsessektorer” for at støtte enkeltpersoner og familier. Disse “indflydelsessektorer” omfatter industrien, undervisere, lokalsamfund og organisationer, sundhedspersonale og politiske beslutningstagere.
Anbefalede strategier i forbindelse med industrien omfatter en opfordring til at:
- udvide adgangen til dagligvarebutikker, landbrugsmarkeder og andre afsætningsmuligheder for sunde fødevarer;
- initiere partnerskaber med fødevareproducenter, leverandører og detailhandlere for at fremme udviklingen og tilgængeligheden af passende portioner af overkommelige, næringsrige fødevarer til overkommelige priser (herunder, men ikke begrænset til, dem med lavere indhold af natrium, faste fedtstoffer og tilsat sukker) i fødevaredetailhandelen og i restaurationsvirksomheder;
- udvikle lovgivning, politikker og systemer i nøglesektorer som f.eks. folkesundhed, sundhedspleje, detailhandel, skolemad, fritid/fitness, transport og nonprofit/frivillige for at forebygge og reducere fedme, og
- strategisk fremme en sund livsstil for børn gennem strategier, herunder at reducere børns tid på skærmen (fjernsyn og computer), udvikle og støtte effektive politikker for at begrænse markedsføring af fødevarer og drikkevarer til børn og sikre, at alle måltider og snacks, der sælges i skoler og børnepasnings- og førskoleinstitutioner, er i overensstemmelse med kostrådene.
Hvilke centrale temaer har været med til at forme anbefalingerne i 2010-retningslinjerne for kostvaner?
Samlet set omfatter anbefalingerne i 2010 Dietary Guidelines to overordnede koncepter, der opfordrer amerikanerne til at:
- “opretholde kaloriebalancen over tid for at opnå og opretholde en sund vægt” ved at mindske kalorieforbruget og øge kalorieforbruget gennem fysisk aktivitet; og
- “fokusere på at indtage næringsrige fødevarer og drikkevarer” ved at reducere indtaget af natrium og kalorier fra faste fedtstoffer, tilsat sukker og raffinerede kornsorter og øge forbruget af næringsrige fødevarer og drikkevarer som grøntsager, frugt, fuldkorn, fedtfrie eller fedtfattige mælkeprodukter, fisk og skaldyr, magert kød og fjerkræ, æg, bønner og ærter samt nødder og frø.
Diætretningslinjerne for 2010 tager stilling til, at “kaloriebalance over tid er nøglen til vægtstyring”, og at “for at dæmme op for fedmeepidemien og forbedre deres helbred skal amerikanerne gøre en betydelig indsats for at reducere det samlede antal kalorier, de indtager fra fødevarer og drikkevarer, og øge kalorieforbruget gennem fysisk aktivitet”. Til gengæld indeholder 2010 Dietary Guidelines følgende anbefalinger vedrørende kalorieforbrug, fødevarer og fødevarekomponenter, der skal reduceres, fødevarer og næringsstoffer, der skal øges, og yderligere overvejelser for særlige befolkningsgrupper:
- Overslag over kaloriebehov pr. dag efter alder og køn, og fysisk aktivitetsniveau
Klik her for at se tabellen
Fødevarer og fødevarekomponenter, der skal reduceres
Klik her for at se tabellen
Fødevarer og næringsstoffer, der skal øges
Klik her for at se tabellen
Supplerende anbefalinger for særlige befolkningsgrupper
Klik her for at se tabellen
Anbefalet spiseadfærd
Rapporten om retningslinjerne for kostvaner for 2010 lægger meget større vægt på den rolle, som spiseadfærd spiller for at fremme sunde kostindtagsmønstre, og giver konkrete anbefalinger vedrørende de typer af spiseadfærd, der kan hjælpe amerikanerne med at opnå generelle kostindtagsmønstre, der er i overensstemmelse med anbefalingerne i 2010-retningslinjerne for kostvaner. For at bidrage til at øge indtaget af frugt og grøntsager opfordrer de nye retningslinjer f.eks. amerikanerne til at fylde “halvdelen af deres tallerken” med frugt og grøntsager. For at begrænse kalorieindtaget på en måde, der støtter den samlede kosts næringsindhold, opfordrer de nye retningslinjer amerikanerne til at “drikke vand og andre drikkevarer med få eller ingen kalorier” i stedet for “sukkersødede drikkevarer” og til at indtage de anbefalede mængder fedtfattig eller fedtfri mælk og 100 % frugtsaft. Retningslinjerne anbefaler også, at man erstatter faste fedtstoffer (f.eks. smør eller margarine) i kosten med olier og øger mængden af fisk og skaldyr ved at vælge fisk og skaldyr i stedet for visse former for kød og fjerkræ.
Supplementært materiale
USDA og HHS har udsendt flere støttedokumenter i forbindelse med 2010-retningslinjerne for kost, herunder:
Spørgsmål og svar om 2010-retningslinjerne for kost
Backgrounder vedrørende historien og processen for retningslinjerne for kost , og
Udvalgte meddelelser fra forbrugere
Der findes flere oplysninger om 2010-retningslinjerne for kost her.