Introduktion: Koagulopati efter traumer (COT) er almindelig og meget dødelig. Protrombin kompleks koncentrat (PCC) er blevet anbefalet til korrektion af COT. Forskellen i effektivitet mellem tre-faktor-PCC (3-PCC) og fire-faktor-PCC (4-PCC) er imidlertid fortsat uklar. Formålet med vores undersøgelse var at sammenligne effektiviteten af 3-PCC med 4-PCC i forbindelse med COT.
Metoder: Femårig (2013-2017) gennemgang af koagulopatiske traumapatienter på vores niveau I-traumecenter, som modtog 3- eller 4-PCC. Patienterne blev opdelt i to grupper (4-PCC og 3-PCC) og matchet i 1:1-forhold ved hjælp af propensity-score-matching for demografi, skadeparametre, vitale indlæggelsesdata og hæmatologiske parametre. Primære resultater var tid til korrektion af det internationale normaliserede forhold (INR), transfusion af blodprodukter, tromboemboliske komplikationer og dødelighed. Sekundære resultater var hospitalsopholdets længde (LOS), ophold på intensivafdeling (ICU)-LOS, behandlingsomkostninger og samlede hospitalsomkostninger.
Resultater: Seks hundrede syvoghalvtreds patienter opfyldte inklusionskriterierne, hvoraf 250 patienter (4-PCC:125; 3-PCC:125) blev matchet. Gennemsnitsalderen var 50 ± 19,4 år, 64 % var mænd, og median-sværhedsgraden af skaderne var 24. 4-PCC var forbundet med fremskyndet korrektion af INR (365 vs. 428 min, P = 0,01), fald i antallet af røde blodlegemer (7 enheder vs. 10 enheder, P = 0,04) og FFP (6 enheder vs. 8 enheder, P = 0,03), der blev transfunderet. Der var ingen forskel i trombocyttransfusion, tromboemboliske komplikationer, mortalitet, hospitals- og ICU-LOS. 4-PCC var forbundet med højere omkostninger til PCC-behandling og lavere omkostninger til transfusion. Der var ingen forskel med hensyn til de samlede hospitalsomkostninger mellem de to grupper.
Konklusion: Sammenlignet med 3-faktor-PCC er brugen af 4-faktor-PCC forbundet med en hurtig reversering af INR og reduktion af transfusionsbehovet uden at øge de samlede hospitalsomkostninger eller risikoen for tromboemboliske hændelser. 4-PCC kan være at foretrække som et supplement til genoplivning af koagulopatiske traumepatienter.