4 grunde til, at du måske lækker lidt tis, og hvad du kan gøre ved det

Hvis du tisser ved et uheld, så er du ikke alene. Her er, hvordan du kan kontrollere det, så du endelig kan hoppe af glæde.

Kvindekroppe er sådanne vidunderlige skabelser (i stand til at konstruere hele mennesker fra to simple celler!), men de kan også være ømme, knirkende og ja, endda utætte. Du ved, hvad vi taler om. Du lader et tilfredsstillende nys slippe ud, og vupti, så løber der en ydmygende rislen mellem dine ben – eller, som vittigheden lyder, du griner så hårdt, at tårerne løber ned ad dine ben. Det er sjovt/ikke sjovt for de 25 til 50 procent af kvinderne med stress-urininkontinens, som er bange for, at de skal tisse i bukserne, hver gang de hoster, løber eller løfter en tung pose dagligvarer. Heldigvis viser forskningen, at der findes effektive måder at dæmme op for denne tendens på. Men først lidt baggrundsinformation om denne type lækage.

Det er i hvert fald delvist din bækkenbundsmuskulatur – det trampolinlignende væv, der strækker sig fra skambenet til halebenet og omfatter urethralsphincteren (den tingest, du klemmer, når du holder tisse tilbage) – som du kan give skylden. Når de er svage, kan du lække.

“Din blære er som en vandballon, og din urinrørsslutmuskel og bækkenbundsmusklerne, der omgiver urinrøret, er de nederste dele, der skal være stærke,” siger May M. Wakamatsu, MD, leder af kvindelig bækkenmedicin og rekonstruktiv kirurgi på Massachusetts General Hospital i Boston. “Hvis de er løse, og du lægger pres på dem, kan der slippe noget væske ud.”

RELATERET: Langt flere kvinder tisser i bukserne, end du tror

Hvorfor det sker

Her er et par faktorer, der får denne vitale muskelgruppe (som du ikke kan se – og måske ikke engang ved, at du havde) til at miste styrke.

Hormoner: “Hvis du ser på en graf over forekomsten af stress urininkontinens, er toppene lige omkring fødsel og overgangsalder – en god indikation på, at hormonelle ændringer spiller en rolle,” siger Cindy L. Amundsen, MD, programdirektør for det kvindelige bækkenmedicinske stipendium på Duke University Medical School. “Men hvis vi behandler kvinder med østrogen, kurerer det ikke problemet, så mekanismen er mere kompleks end som så.”

Giving Birth: “Når et barns hoved går gennem skedeåbningen, strækker det og kan endda rive bindevævet og musklerne, der støtter urinrøret, over og kan endda rive det over,” siger Dr. Wakamatsu.

Ekstra vægt: “Den gennemsnitlige kvinde bærer rundt på omkring 50 pund mad, fedt, vand og organer i sin bughule, så når hun hoster eller nyser, er det som en 50-punds bowlingkugle, der kommer ned på hendes blære – og jo mere du vejer, jo tungere er din mavemasse,” siger Dr. Wakamatsu.

Træning: En af de sande ironier ved denne tilstand er, at regelmæssig aktivitet med høj effekt – aerobic, dans, løb, tennis, basketball, volleyball – faktisk kan øge risikoen for bækkenbundssvaghed, sandsynligvis fordi den gentagne påvirkning stresser eller udmatter musklerne. “Selv om aktivitetsrelateret lækage er mere almindelig hos ældre kvinder, sker det også hos universitetsatleter,” siger Carol Figuers, professor i afdelingen for fysioterapi ved Duke University School of Medicine. “Da vi evaluerede kvindelige løbere, fandt vi ud af, at dem, der lækkede mest, var dem, der lagde flest kilometer.”

RELATERET: Hvor ofte skal du tisse om dagen? A Doctor Weighs In

Stay Strong

Den første behandlingslinje er styrkelse af bækkenbunden – noget som alle kvinder, selv dem, der aldrig har oplevet stress urininkontinens, bør gøre. “Ligesom du træner dine biceps og din core, bør du også træne din bækkenbund,” siger Figuers.

Det er en god idé at lave den indledende bækkenbundstræning sammen med en fysioterapeut, som kan vurdere din muskelstyrke og identificere eventuelle underliggende problemer, som f.eks. arvæv. PT’er har også adgang til træningsredskaber, som biofeedback, der kan hjælpe kvinder, der har problemer med at udføre øvelserne korrekt. “Søg efter en PT, der er certificeret klinisk specialist i kvinders sundhed (WCS), fordi de har specialiseret sig i genoptræning af bækkenbunden”, foreslår Jill Boissonnault, PhD, lektor i fysioterapi ved Shenandoah University.

Vil du lave bækkenbundsmuskeløvelser – også kaldet Kegels – derhjemme? Mange kvinder gør dem forkert, så prøv dette for at få dem rigtigt: Begynd med at ligge ned for at undgå at arbejde mod tyngdekraften. (Du kan gradvist gå over til at udføre Kegels siddende eller endda stående.) Hold et håndspejl mellem dine ben, og sammentræk dine muskler, som om du forsøgte at stoppe tisseturen midt i strømmen. Du ved, at du udfører øvelserne korrekt, hvis din klitoris falder ned mod skedeåbningen, og din analsphincter trækker sig tilbage. Du må ikke spænde i mavemusklerne, lårene eller numsen.

Når du har styr på teknikken, skal du holde hver sammentrækning i flere sekunder. Prøv fem gentagelser i begyndelsen, og arbejd dig op til 10-15 gentagelser flere gange i løbet af dagen. (Apps som myKegel sender dig påmindelser for at holde dig på sporet.)

RELATERET: Vil denne “Kegel-trone” hjælpe din vagina? Ob-Gyns Svar

For en ekstra udfordring kan du indsætte små tamponlignende vægte, kaldet Kegel-kegler, i din vagina; derefter sidder eller står du og trækker dine bækkenbundsmuskler sammen for at holde dem inde. Kegler kan være effektive for kvinder, der føler, at de er ret stærke, men som har brug for lidt ekstra hjælp til at forhindre lækage, siger Dr. Amundsen.

Vær tålmodig. Det kan tage seks uger at styrke din bækkenbund og en løbende indsats for at holde musklerne i form. Men det er værd at lægge arbejdet i det. Op til 75 procent af kvinderne oplever en væsentlig forbedring af utætheden. Når dit engagement svigter, og du har brug for en dosis motivation, så tænk på dette: En stærk bækkenbund kan også intensivere orgasmer.

Udover at lave dine Kegels skal du undgå at drikke mere end 10 til 12 ounces væske til måltider eller mere end 4 til 6 ounces mellem måltiderne. En fuld blære øger risikoen for lækage. Og når du er ved at hoste eller nyse, skal du spænde musklerne i din bækkenbund – en taktik, der er kendt som “the knack”. (En fysioterapeut kan hjælpe dig med at lære at gøre det korrekt.)

“Jeg havde en patient, der var en ivrig golfspiller og kun mistede urin, når hun kørte golfbolden, så jeg lærte hende “the knack” sammen med bækkenbundsøvelser, og hun var i stand til at forebygge problemet helt”, siger Boissonnault.

Hvis du stadig kæmper, kan du bede din læge om en henvisning til en urogynækolog, der har gode erfaringer med mid-urethral sling-kirurgi, en minimalt invasiv procedure. “Mine kolleger og jeg har fundet ud af, at omkring 90 procent af patienterne får det 90 procent bedre,” siger Dr. Wakamatsu. “Mange kvinder ser lækage som et faktum i livet, som de bare må leve med. Det er vigtigt for dem at vide, at det ikke er sandt.”