Udviklingen af det urogenitale system hos mennesker er en kompleks proces, og derfor er nyreanomalier blandt de mest almindelige medfødte anomalier. De føtale urinveje kan visualiseres ultralydsmæssigt fra 11 uger og fremefter, hvilket gør det muligt at genkende megacystis ved 11-14 uger, hvilket berettiger en omfattende risikovurdering af eventuel underliggende kromosomal aneuploidi eller obstruktiv uropati. En anomali-scanning midt i trimesteren gør det muligt at påvise de fleste nyreanomalier med højere følsomhed. Bilateral nyreagenese kan bekræftes ultralydsmæssigt med tomme nyrefossaer og manglende blærefyldning sammen med alvorlig oligohydramnios eller anhydramnios. Dysplastiske nyrer genkendes, da de fremstår store, hyperechoiske og med eller uden cystiske rum, som forekommer i nyrekortexen. Tilstedeværelse af dilaterede urinledere uden tydelig dilatation af det opsamlende system kræver en omhyggelig undersøgelse af de øvre urinveje for at udelukke duplexnyresystem. Sonografisk er det også muligt at skelne mellem infantil type og voksen type af polycystiske nyresygdomme, som normalt er enkeltgenforstyrrelser. Dilatation af de øvre urinveje er en af de mest almindelige abnormiteter, der diagnosticeres prænatalt. Den er normalt forårsaget af forbigående forringelse af urinflowet på niveauet af det pelvi-ureteriske kryds og det vesico-ureteriske kryds, som i de fleste tilfælde forbedres med tiden. Obstruktion af de nedre urinveje hos fostre er hovedsagelig forårsaget af posterior urethralklapper og urethralatresi. Tykke blærevægge og et udvidet bageste urethra (nøglehulstegn) tyder på bageste uretralske ventiler. Prænatale ultralydsundersøgelser kan ikke med sikkerhed anvendes til at vurdere nyrefunktionen. Liquorvolumen og ekkogenicitet af nyreparenkymet kan dog bruges som en rettesnor til indirekte at vurdere den underliggende nyrereserve. Anomalier i nyrekanalerne kan være isolerede, men kan også være forbundet med andre medfødte anomalier. Derfor er det obligatorisk at foretage en grundig undersøgelse af de andre systemer for at udelukke mulige genetiske lidelser.