Formål: At vurdere det diagnostiske udbytte af 7T magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) til detektering og karakterisering af strukturelle læsioner hos patienter med intraktabel fokal epilepsi og uopdagende konventionel (1.5 eller 3T) MRI.
Metoder: Vi gennemførte en observationel klinisk billeddannelsesundersøgelse på 21 patienter (17 voksne og 4 børn) med intraktabel fokal epilepsi, der udviser kliniske og elektroencefalografiske træk, der er i overensstemmelse med en enkelt anfaldsudløsende zone (SOZ) og ikke afslørende konventionel MRI. Patienterne blev indskrevet på to tertiære epilepsikirurgiske centre og billeddannet på 7T, herunder hele hjernen (tredimensional T1-vægtet hurtigt spoiled gradient ekko (FSPGR), 3D susceptibilitetsvægtet angiografi , 3D fluid-attenuated inversion recovery ) og målrettet billeddannelse (2D T2*-vægtet dual-echo gradient-recalled ekko og 2D grå-hvid substans grænseforstærkning af vævsgrænsen hurtig spin ekko inversion recovery ). MRI-undersøgelser ved 1,5 eller 3T, der ikke blev anset for at være afslørende på henvisningscentret, blev gennemgået af tre eksperter i epilepsibilleddannelse. Gennemgangseksperterne fik oplysninger om den formodede lokalisering af SOZ’en. Det samme hold gennemgik efterfølgende 7T-billeder. Der blev opnået enighed om fortolkningen af billeddannelsen gennem konsensusbaserede diskussioner baseret på visuel identifikation af strukturelle abnormiteter og deres sandsynlige korrelation med kliniske og elektrografiske data.
Resultater: 7T MRI afslørede strukturelle læsioner hos 6 (29%) af 21 patienter. Den diagnostiske gevinst i detektion blev opnået ved hjælp af GRE- og FLAIR-billeder. Fire af de seks patienter med unormal 7T gennemgik epilepsioperation. Histopatologi afslørede fokal kortikal dysplasi (FCD) hos alle. Hos de resterende 15 patienter (71 %) var 7T-MRI ikke afslørende. 4 af patienterne blev epilepsiopereret, og den histopatologiske evaluering afslørede gliose.
Betydning: 7T MRI forbedrer påvisningen af epileptogen FCD, som ikke er synlig ved konventionelle feltstyrker. En dedikeret protokol, der omfatter FLAIR- og GRE-billeder af hele hjernen ved 7T målrettet mod den formodede SOZ, øger det diagnostiske udbytte.