Formål: Formålet: At gennemgå de kliniske træk, risikofaktorer, diagnose og behandling af abacavir-overfølsomhedsreaktion (HSR).
Datakilder:
Der blev foretaget en søgning i MEDLINE (1950-oktober 2007) og EMBASE (1980-oktober 2007) med nøgleordene abacavir, HIV, humant immundefektvirus, overfølsomhedsreaktion, HLA-B(*)5701 og lappetest. Konferencerapporter og artikelbibliografier blev gennemgået for at identificere relevante undersøgelser.
Studieudvælgelse og dataudtrækning: Undersøgelser, der undersøgte de kliniske og immunogenetiske risikofaktorer for abacavir-overfølsomhed og fordelen ved genetisk screening, samt artikler, der fokuserede på den kliniske præsentation, vurdering og håndtering af abacavir HSR, blev taget i betragtning til denne gennemgang.
Datasyntese: Abacavir-overfølsomhed er en immunmedieret reaktion, der typisk opstår inden for de første 6 uger af behandlingen. Tegn og symptomer på abacavir HSR er uspecifikke, hvilket gør diagnosen udfordrende, især hos medicinsk komplekse patienter. Patch-testning kan forbedre diagnosen og bekræftelsen af abacavir HSR, men den er stadig eksperimentel. Den kliniske behandling tager sigte på understøttende behandling og ophør af abacavir. Rechallenge med abacavir er kontraindiceret på grund af risikoen for at fremskynde en livstruende reaktion. Passende patientuddannelse og en klar kommunikationsplan er afgørende for sikker brug af denne medicin. Identifikation af patienter med risiko for at udvikle abacavir-overfølsomhed ved hjælp af rutinemæssig genetisk screening for humant leukocytantigen (HLA) HLA-B(*)5701 udgør et betydeligt fremskridt inden for farmakogenomikken med en tilsyneladende 100 % negativ prædiktiv værdi, når den anvendes til at screene for abacavir HSR. Foreløbige data tyder på, at farmakogenetisk testning for HLA-B(*)5701 er omkostningseffektiv. Indtil rutinemæssig testning er tilgængelig, er det imidlertid nødvendigt med lægemiddelovervågning for at sikre en sikker og effektiv anvendelse af abacavir.
Konklusioner: Alvorlige uønskede hændelser i forbindelse med brugen af abacavir kan undgås ved passende anerkendelse og håndtering af HSR. Screening af patienter for HLA-B(*)5701 før påbegyndelse af abacavir udgør et redskab til yderligere at mindske risikoen for HSR samt unødvendigt ophør af dette lægemiddel.