Det er den nationale bloddonoruge, og vi hylder bloddonorer fra hele landet, som gør en livreddende forskel for patienter i nød. Hver af os har den rigtige blodtype til at give liv: ABOAB. Dette akronym henviser til fire blodgrupper – A, B, AB og O. Blodtype er en måde, hvorpå vi alle er forbundet, og dagens indlæg går i dybden med videnskaben og historien bag ABO.
Af Amanda Maxwell
I de tidlige dage af transfusionsmedicin gav lægerne patienterne alle mulige forskellige væsker, herunder blod eller mælk fra dyr. Succesen varierede, og resultaterne var ofte katastrofale – selv når de brugte menneskeblod.
Det var først i begyndelsen af det 20. århundrede, at lægerne lærte ABO-blodtypernes ABC og endelig forstod, hvordan man gav en vellykket transfusion.
Hvor de lærte om blodtyper, bemærkede lægerne, at blanding af blodprøver fra patient og donor nogle gange forårsagede sammenklumpning, eller agglutination. De bemærkede også, at transfusion kunne ødelægge patientens blodceller. Men de afviste normalt disse fund og forklarede dem som en del af sygdommen.
I 1901 besluttede den østrigske læge Karl Landsteiner sig for at finde ud af mere. Da han blandede røde blodlegemer (erytrocytter) fra en person med serum, den væske, der er tilbage efter blodets størkning, fra en anden person, bemærkede han, at det ikke altid klumpede sammen.
Med yderligere forsøg fandt han ud af, at han kunne inddele folk i en af tre grupper – A, B og O (oprindeligt kaldet C) – i henhold til disse klumpningsreaktioner. Et år senere tilføjede hans kolleger DeCastello og Sturli en fjerde gruppering, eller blodtype:
Landsteiner, med sin viden om immunologi, foreslog, at sammenklumpningen var en allergisk reaktion. De forskellige blodgrupper blev forårsaget af antigener, eller overflademarkører på de røde blodlegemer. Menneskers immunsystem dannede antistoffer, anti-A og anti-B, mod den blodtype, de ikke havde. Når forskellige blodtyper blev blandet sammen, bandt antistofferne sig til overflademarkørerne på cellerne, hvilket fik dem til at klumpe sammen.
Og dr. Landsteiner havde ret. Blodtypens antigener er kulhydratkæder, der er knyttet til glykoproteiner på de røde cellers overflade. Hver af blodtyperne A og B bærer en af to forskellige kulhydratkæder, mens type AB bærer begge typer kæder, og type O bærer ingen af dem. Desuden danner de enkelte mennesker antistoffer i serum mod den type, som de ikke bærer. Når røde blodlegemer fra en person af type A transfunderes til en person af type B, genkender anti-A-antistoffer cellerne som fremmede og ødelægger dem.
Det samme sker, hvis blodlegemer af type B transfunderes til en person af type A. Da blodtype O-blod ikke har A- eller B-markører, kan disse celler transfunderes til alle patienter, da de de ikke forårsager en reaktion. Det er derfor, at type O-donorer beskrives som “universelle donorer”. Tilsvarende er patienter med blodtype AB “universelle modtagere”: de kan modtage alle typer blod.
Plasmatransfusioner følger de modsatte regler, da det er den flydende del af blodet, der bærer antistofferne. Ligesom med røde blodlegemer er det ikke muligt at transfundere plasma fra en person af type A til en patient af type B, da anti-B-antistofferne ville angribe modtagerens røde blodlegemer – og omvendt. Men patienter med type AB kan kun modtage plasma fra donorer med type AB, mens patienter med type O kan modtage plasma fra alle.
Og selv om ABO er det vigtigste blodtypesystem for transfusionsmedicin, skal klinikere være opmærksomme på andre celleoverfladeblodantigenmarkører. Rhesusfaktoren, der også blev opdaget af Landsteiner i samarbejde med kollegaen Alexander Wiener, er et protein, der spænder over de røde cellers membran.
De fleste mennesker er rhesuspositive (Rh+). Det er dog vigtigt at kende rhesusstatus i transfusionsmedicin, især for sensibiliserede personer og under graviditet. I disse tilfælde vil anti-rhesus-antistoffer ødelægge røde blodlegemer. Under graviditet krydser antistofferne placenta og forårsager anæmi hos barnet under udvikling.
Der findes ca. 35 forskellige blodgrupper hos mennesker, men ABO- og Rh-systemerne er de mest almindeligt forekommende. Disse to er de vigtigste inden for transfusionsmedicin. Læger skal være opmærksomme på ABO’s ABC ved at krydsmatche for at kontrollere agglutinering før en transfusion for at sikre, at blodprodukterne ikke skader patienten.
Videregående læsning:
Hvad er ABOAB?
Fakta om fuldblod
Karl Landsteiners 148-års fødselsdag (14. juni 2016 – Google Doodle)
Canadian Blood Services – Driving world-class innovation
Gennem opdagelse, udvikling og anvendt forskning driver Canadian Blood Services innovation i verdensklasse inden for blodtransfusion, celleterapi og transplantation – og bringer klarhed og indsigt til en stadig mere kompleks fremtid inden for sundhedsvæsenet. Vores dedikerede forskningsteam og udvidede netværk af partnere deltager i udforskende og anvendt forskning for at skabe ny viden, informere og forbedre bedste praksis, bidrage til udviklingen af nye tjenester og teknologier og opbygge kapacitet gennem uddannelse og samarbejde.
Om forfatteren
Amanda Maxwell er den ledende videnskabelige skribent hos Talk Science to Me i Vancouver.
De holdninger, der afspejles i dette indlæg, er forfatterens egne og afspejler ikke nødvendigvis holdningerne hos Canadian Blood Services og afspejler heller ikke synspunkterne hos Health Canada eller andre finansieringsorganer.