Introduktion: – Traditionelt retfærdiggør penetrerende abdominalsår rutinemæssig laparotomi. Denne politik kan imidlertid tilpasses til skadens mekanisme (knivstik eller skydevåben) og nøjagtigheden af billeddiagnostiske procedurer, hvis de udelukker viscerale skader og dermed muliggør tæt opfølgning.
Patienter og metoder: Retrospektiv undersøgelse af 79 patienter (maj 1995-maj 2002) med et penetrerende abdominal sår: (47 (59 %) knivstiksår og 32 (41 %) skudvåbensår). Sammenhængen mellem billeddannelse og kirurgiske fund, behandling og postoperativt forløb blev undersøgt.
Resultater: Otteogtres patienter blev opereret fra starten, og 11 blev fulgt tæt op. Af de 11 patienter, der blev fulgt op, (9 efter knivstiksår og 2 efter skudsår), måtte to opereres (1 i hver gruppe). Korrelationen mellem billeddannelse og kirurgiske fund var god hos 34 (72 %) patienter efter knivstiksår og hos 21 (80 %) patienter efter skydevåbensår; det gennemsnitlige antal viscerale skader var henholdsvis 1 og 3. Seks patienter (8 %) døde (dødelighed: henholdsvis 2 % og 16 %), og 12 (15 %) havde postoperative komplikationer.
Konklusion: Penetrerende abdominale knivstiksår kan behandles ved tæt opfølgning, hvis billeddannelse udelukker viscerale skader. Skudsår med skydevåben berettiger stadig rutinemæssig laparotomi på grund af både mangfoldighed af viscerale skader og dårlig prognose.