Jeg har brug for hjælp til denne operation. Jeg har kodet den eksplorative laparotomi med 49000, men jeg kan ikke finde en kode for abdominal washout. Er dette inkluderet i den primære kode? Operationsnotatet lyder således:
OPERATION I DETALJER: Ms. Holloway blev bragt tilbage til operationsstuen den 13/7/2012 og lagt i rygliggende stilling på operationsbordet, og SCD var allerede på plads på hendes højre underekstremitet og var tilsluttet maskinen. Der blev derefter lagt en generel anæstesi ind uden problemer. Hendes underliv blev derefter klargjort og sterilt afdækket. Der blev foretaget en timeout. Der blev foretaget et snit i midterlinjen, og der blev anvendt elektrokauteri til at dissekere ned til den forreste bugvæg. Fasciaen blev skåret ind, og der blev brugt en hemostat til at lave en punktur gennem den forreste fascia. Derefter kunne vi åbne den forreste bugvægsfascie med elektrokauteri. Peritoneum blev derefter grebet mellem to hæmostater og skåret med elektrokauteret for at komme ind i det intraabdominale rum. En stor mængde gammelt blod i det blev straks fjernet fra hendes intraabdominale rum. Da dette var blevet suget tilstrækkeligt til at muliggøre visualisering, åbnede vi peritoneum fuldstændigt og begyndte at suge alt resterende gammelt blod, som vi kunne visualisere, ud. Der var intet aktivt blod til stede i maven. Vi vendte derefter vores opmærksomhed mod bækkenet og sugede gammelt blod ud, som var til stede der, og udvidede vores incisioner proximalt og distalt for at give os bedre visualisering. Det falciforme ligament blev derefter delt mellem 2 Kelly-klemmer ved hjælp af 0 Vicryl-bånd. Abdomen blev derefter rigeligt gennemskyllet med varm vanding, indtil den blev klar igen. Dernæst kiggede vi på hendes højre lever, som var helt intakt og glat langs leverkuplen. Dernæst så vi på den venstre leverlap. Der var noget omentum, som var med til at give hæmostase langs leverfrakturen. Der var ingen aktiv blødning fra leverbruddet. Milten blev undersøgt manuelt og var intakt. Dernæst undersøgte vi hendes højre tvær- og venstre tyktarm og colon sigmoideum, som alle var uskadte. Der var ingen retroperitoneal blod. Vi kiggede derefter ned i hendes bækken. Hendes uterus var placeret, og hun har noget voluminøs afføring i endetarmen. Der blev ikke konstateret nogen skade i hendes bækken. Vi undersøgte derefter hendes tyndtarm fra Treitz-ligamentet til det terminale ileum. Hendes mesenterium og tyndtarm var helt intakte. Vi skyllede yderligere med varm skylning. Vi pakkede hendes leverlaceration med Gelfoam og placerede omentum bag Gelfoam for at skabe en tamponadeeffekt langs leverlacerationen. På dette tidspunkt følte vi, at vi havde undersøgt hendes mave tilstrækkeligt og fandt ingen andre skader, og vi besluttede at lukke hende. Hendes abdominalvægsfascie blev lukket ved hjælp af to #1looped PDS’er på løbende måde. Et stykke Seprafilm blev anbragt i det intraabdominale hulrum, inden vi afsluttede vores fascielukning for at forhindre adhæsiv sygdom, hvis der var behov for yderligere undersøgelser. Når fascien var lukket, blev såret igen skyllet med lidt varm saltvand, og derefter blev huden lukket med en hudhæftemaskine. Der blev anbragt steril forbinding af fluff og Primapore. På dette tidspunkt var proceduren afsluttet. Fru Holloway blev efterladt intuberet og overført tilbage til sin seng på intensivafdelingen og transporteret til intensivafdelingen, hvor hun fortsat vil modtage genoplivning med kryopræcipitat, trombocytter og FFP.
Tak!