Baggrund: Brugen af kirurgiske dræn er blevet betragtet som obligatorisk efter pancreaskirurgi. Den rolle, som profylaktisk abdominal drænage spiller for at reducere postoperative komplikationer efter pancreaskirurgi, er kontroversiel.Målsætninger: At vurdere fordele og ulemper ved rutinemæssig abdominal drænage efter pancreaskirurgi, sammenligne virkningerne af forskellige typer kirurgiske dræn og evaluere det optimale tidspunkt for fjernelse af drænet.Søgemetoder: I forbindelse med den seneste version af dette review søgte vi i CENTRAL (2016, Issue 8) og MEDLINE, Embase, Science Citation Index Expanded og Chinese Biomedical Literature Database (CBM) til 28. august 2016). Til denne opdaterede gennemgang søgte vi i CENTRAL, MEDLINE, Embase, Science Citation Index Expanded og CBM fra 2016 til 15. november 2017.Udvælgelseskriterier: Vi inkluderede alle randomiserede kontrollerede forsøg, der sammenlignede abdominal drænage versus ingen drænage hos personer, der gennemgik en pancreaskirurgi. Vi inkluderede også randomiserede kontrollerede studier, der sammenlignede forskellige typer af dræn og forskellige tidsplaner for fjernelse af dræn hos personer, der gennemgik pancreaskirurgi.Dataindsamling og analyse: Vi identificerede seks undersøgelser (1384 deltagere). To reviewforfattere identificerede uafhængigt af hinanden studierne med henblik på inklusion, indsamlede dataene og vurderede risikoen for bias. Vi udførte metaanalyserne ved hjælp af Review Manager 5. Vi beregnede risikoforholdet (RR) for dikotomiske resultater og den gennemsnitlige forskel (MD) for kontinuerlige resultater med 95 % konfidensintervaller (CI). Til alle analyser anvendte vi modellen med tilfældige effekter.Hovedresultater: Vi inkluderede fire undersøgelser med 1110 deltagere, som blev randomiseret til drænagegruppen (N = 560) og ikke-drænagegruppen (N = 550) efter pancreaskirurgi. Der var lille eller ingen forskel i dødelighed efter 30 dage mellem grupperne (1,5 % med dræn versus 2,3 % uden dræn; RR 0,78, 95 % CI 0,31 til 1,99; fire studier, 1055 deltagere; evidens af moderat kvalitet). Brug af dræn reducerede sandsynligvis dødeligheden efter 90 dage en smule (0,8 % versus 4,2 %; RR 0,23, 95 % CI 0,06 til 0,90; to studier, 478 deltagere; evidens af moderat kvalitet). Vi var usikre på, om brug af dræn reducerede intraabdominal infektion (7,9 % versus 8,2 %; RR 0,97, 95 % CI 0,52 til 1,80; fire studier, 1055 deltagere; evidens af meget lav kvalitet) eller yderligere radiologiske indgreb for postoperative komplikationer (10,9 % versus 12,1 %; RR 0,87, 95 % CI 0,79 til 2,23; tre studier, 660 deltagere; evidens af meget lav kvalitet). Brug af dræn kan føre til en tilsvarende mængde sårinfektion (9,8 % versus 9,9 %; RR 0,98 , 95 % CI 0,68 til 1,41; fire undersøgelser, 1055 deltagere; evidens af lav kvalitet) og yderligere åbne indgreb for postoperative komplikationer (9,4 % versus 7,1 %; RR 1,33, 95 % CI 0,79 til 2,23; fire undersøgelser, 1055 deltagere; evidens af lav kvalitet) sammenlignet med ingen brug af dræn. Der var lille eller ingen forskel i morbiditet (61,7 % versus 59,7 %; RR 1,03, 95 % CI 0,94 til 1,13; fire undersøgelser, 1055 deltagere; evidens af moderat kvalitet) eller længde af hospitalsopholdet (MD -0,66 dage, 95 % CI -1,60 til 0,29; tre undersøgelser, 711 deltagere; evidens af moderat kvalitet) mellem grupperne. Der var én drænrelateret komplikation i drænagegruppen (0,2 %). Den sundhedsrelaterede livskvalitet blev målt med det pancreasspecifikke spørgeskema om livskvalitet (FACT-PA; en skala fra 0 til 144, hvor højere værdier indikerer en bedre livskvalitet). Brug af dræn kan føre til lignende livskvalitetsscorer, målt 30 dage efter pancreaskirurgi, sammenlignet med ingen brug af dræn (105 point mod 104 point; ét studie, 399 deltagere; evidens af lav kvalitet). Hospitalsomkostninger og smerte blev ikke rapporteret i nogen af studierne.Type af drænVi inkluderede ét forsøg med 160 deltagere, som blev randomiseret til gruppen med aktivt dræn (N = 82) og gruppen med passivt dræn (N = 78) efter pancreaskirurgi. Et aktivt dræn kan føre til lignende dødelighed efter 30 dage (1,2 % med aktivt dræn mod 0 % med passivt dræn; evidens af lav kvalitet) og morbiditet (22,0 % mod 32,1 %; RR 0,68, 95 % CI 0,41 til 1,15; evidens af lav kvalitet) sammenlignet med et passivt dræn. Vi var usikre på, om et aktivt dræn mindskede intraabdominal infektion (0 % versus 2,6 %; evidens af meget lav kvalitet), sårinfektion (6,1 % versus 9,0 %; RR 0,68, 95 % CI 0,23 til 2,05; evidens af meget lav kvalitet) eller antallet af yderligere åbne indgreb på grund af postoperative komplikationer (1,2 % versus 7,7 %; RR 0,16, 95 % CI 0,02 til 1,29; evidens af meget lav kvalitet). Aktivt dræn kan reducere hospitalsopholdets længde en smule (MD -1,90 dage, 95 % CI -3,67 til -0,13; én undersøgelse; evidens af lav kvalitet; 14,1 % reduktion af et “gennemsnitligt” hospitalsophold). Yderligere radiologiske indgreb, smerte og livskvalitet blev ikke rapporteret i undersøgelsen.Tidlig versus sen fjernelse af drænVi inkluderede et forsøg med 114 deltagere med lav risiko for postoperativ pancreasfistel, som blev randomiseret til gruppen med tidlig fjernelse af dræn (N = 57) og gruppen med sen fjernelse af dræn (N = 57) efter pancreaskirurgi. Der var ingen dødelighed i nogen af grupperne. Tidlig fjernelse af dræn kan reducere morbiditeten en smule (38,6 % ved tidlig fjernelse af dræn mod 61,4 % ved sen fjernelse af dræn; RR 0,63, 95 % CI 0,43 til 0,93; evidens af lav kvalitet), hospitalsopholdets længde (MD -2,10 dage, 95 % CI -4,17 til -0,03; evidens af lav kvalitet; 21,5 % reduktion af et “gennemsnitligt” hospitalsopholds længde) og hospitalsomkostninger (MD -EUR 2069,00, 95 % CI -3872,26 til -265,74; evidens af lav kvalitet; 17,0 % reduktion af “gennemsnitlige” hospitalsomkostninger). Vi var usikre på, om tidlig fjernelse af dræn reducerede yderligere åbne procedurer for postoperative komplikationer (0 % versus 1,8 %; RR 0,33, 95 % CI 0,01 til 8,01; ét studie; evidens af meget lav kvalitet). Intraabdominal infektion, sårinfektion, yderligere radiologiske indgreb, smerter og livskvalitet blev ikke rapporteret i undersøgelsen. forfatternes konklusioner: Det var uklart, om rutinemæssig abdominal drænage havde nogen effekt på reduktionen af dødelighed efter 30 dage eller postoperative komplikationer efter pancreaskirurgi. Evidens af moderat kvalitet tydede på, at rutinemæssig abdominal drænage sandsynligvis reducerede dødeligheden efter 90 dage en smule. Evidens af lav kvalitet tyder på, at brugen af et aktivt dræn sammenlignet med brugen af et passivt dræn kan reducere hospitalsopholdet en smule efter pancreaskirurgi, og at tidlig fjernelse kan være bedre end sen fjernelse for personer med lav risiko for postoperativ pancreasfistel.