Behandling af abdomino-phrenisk dyssynergi med bækkenfysioterapi
Abdomino-phrenisk dyssynergi er en funktionel gastrointestinal lidelse (FGID). Tilstanden indebærer, at mavemusklerne slapper af, når de burde trække sig sammen, og at det respiratoriske diafragma trækker sig sammen, når det burde slappe af under fordøjelsen. Normalt burde det ske, at mavemusklerne øges i tonus, og at det respiratoriske diafragma slapper af ved øget kolonbelastning (når tyktarmen eller tarmene begynder at fyldes). Hos patienter med abdomino-phrenisk dyssynergi fører dysfunktionen til udspilning af maven, oppustethed, forstoppelse og smerter. Opblødning i maven opleves hos 10-25 % af raske mennesker. Opblødning i maven er dog et tegn, der normalt ses hos patienter med irritabel tarmsyndrom (IBS) eller forstoppelse. Nyere forklaringer på oppustethed i maven omfatter ubalance i tarmfloraen, vægtøgning, svage eller afslappede mavemuskler, et kontraheret mellemgulv og væske, der er tilbage i tyndtarmen. Forældede forklaringer på oppustethed omfatter overdreven tarmgas, øget lordose i lænderyggen eller krumning af lænderyggen og psykiatriske problemer. Almindelige klager hos patienter med abdomino-phrenisk dyssynergi omfatter øget gas og tryk i maven og en følelse af fylde i maven. Der blev spekuleret i, om der var svaghed i mavemusklerne, men andre undersøgelser viste ingen ændringer i mavemusklernes overfladeelektromyografi (EMG) mellem patienter med abdomino-phrenisk dyssynergi og patienter uden. I en undersøgelse blev der konstateret afslapning af de interne oblikale muskler (sidemuskler i maven) ved øget gasbelastning fra kolonien. Patienterne kan også have dyssynergi i bækkenbundsmusklerne (tidligere benævnt anismus), som bidrager til forstoppelse. Den normale bækkenbundsmuskelaktivitet er, at bækkenbundsmusklerne slapper af ved tarmbevægelser. Paradoksal sammentrækning af bækkenbundsmusklerne, der forekommer ved dyssynergi, henviser til en unormal stigning i bækkenbundsmusklernes aktivitet, som hindrer normal afføring eller tømning. Med andre ord trækker musklerne omkring anus sig unormalt sammen og strammer i stedet for at slappe af, så anus kan åbnes for at tømme sig. Derudover kan bevægeligheden og mobiliteten af fordøjelsesorganerne blive forringet eller bremset. Det betyder, at der kan være træg maveopkastning af maden og langsommere peristaltiske bevægelser i tarmene. Bolus af mad kan ikke bevæge sig gennem fordøjelseskanalen i en effektiv tidsramme, hvilket resulterer i en langsommere transittid.
Hvordan kan Pamela Morrison Physical Therapy hjælpe Abdomino-Phrenic Dyssynergia?
Vores ekspertfysioterapeuter foretager en omfattende undersøgelse af rygsøjlen, bækkenet, abdominopelvinske viscera (organer), nervefunktion, bækken- og mavemuskulatur. Vores grundige undersøgelse omfatter en komplet ortopædisk undersøgelse af underlivet og en undersøgelse af bækkenbundsmusklerne, som kan omfatte overflade EMG biofeedback. Der udarbejdes en behandlingsplan og opstilles mål, efter at vores terapeut har identificeret de områder, der har brug for genoptræning. Behandlingen kan omfatte manuelle terapier for at genudrette rygsøjlen og bækkenbæltet, forbedre den neurale funktion og genetablere normal mobilitet og bevægelighed i fordøjelsesorganerne. Der vil blive indarbejdet manuelle terapier og øvelser til at behandle og forbedre respiratorisk membran og mavevægsfunktion og koordination. Balancerende bevægelser af respiratoriske og bækkenmembraner (en anden betegnelse for bækkenbundsmuskler) fremmes gennem manuelle terapier og specifikke åndedrætsøvelser. De to mellemgulve skal arbejde på en koordineret måde for at genetablere normal visceral motilitet og forbedre organernes funktion. Visceral manipulation er en manuel teknik, der bruges til at hjælpe fordøjelsesorganerne med at genetablere normal bevægelighed og mobilitet. Målet er at forbedre eller normalisere transittiden i tyktarmen. Vores terapeuter er uddannet i disse avancerede terapier. Der udføres også tarmmassage og mavevægsmassage. Dette udføres på en systematisk måde og er også instrueret som et hjemmetræningsprogram. Surface EMG biofeedback kan indgå i dit individualiserede behandlingsprogram for at hjælpe med at forbedre bækkenbundsmusklernes funktion og vende bækkenbundsmusklernes dyssynergi. Surface EMG-biofeedback af bækkenbundsmusklerne fokuserer på nedtræning og afslapning, når der opstår overaktivitet. Neuromuskulære genoptræningsteknikker anvendes til at hjælpe patienterne med at lære bedre kontrol over bækken-abdomino-thorakale muskulære aktiviteter og funktioner. Vi har haft god succes med at hjælpe patienter med Abdomino-Phrenic Dyssynergia.