Abortmetoder

Typer & Risici ved abortprocedurer

Der er tre måder at afslutte en graviditet på: en kvinde kan føde, få en abort, eller hun kan vælge at få en abort. Der anvendes forskellige abortmetoder afhængigt af, hvor langt graviditeten er fremme. Lægen vil ofte bruge ultralyd til at bestemme fosterets gestationsalder. Hvis du træffer en informeret beslutning om at få foretaget en abort, skal du og din læge overveje, hvor længe du har været gravid, før I beslutter, hvilken abortmetode der skal anvendes.

Baseret på data fra Centers from Disease Control and Prevention (CDC) er risikoen for at dø som et direkte resultat af en lovligt fremkaldt abort mindre end én pr. 100.000.

FØRSTE TRIMESTER
En-13 uger

Sugningscurettage (også kaldet vakuumaspiration) anvendes normalt i første trimester. Medmindre der er komplikationer, udføres denne procedure ambulant og kan udføres på en lægepraksis eller en klinik.

Sugningskurette

• Der anvendes en antibakteriel opløsning til at rense det vaginale område.
• Lægen sprøjter eller sprøjter medicin på livmoderhalsens åbning (cervix) for at forebygge smerter.
• Derpå strækkes livmoderhalsens åbning gradvist. Dette sker ved at indsætte en række stænger, der hver især er tykkere end den foregående, i livmoderhalsens åbning. Den tykkeste stang, der anvendes, er ca. på bredden af en fyldepen.
• Når åbningen er strækket, føres et klart plastikrør (kateter) ind i livmoderen.
• Sugningen (vakuum) tændes, og fostervæv og andre graviditetsprodukter fjernes gennem kateteret.
• Når sugeslangen er blevet fjernet, kan en smal metalsløjfe (curette) bruges til forsigtigt at skrabe livmoderens vægge for at sikre sig, at den er blevet helt tømt.
• Indgrebet tager normalt ca. 10 til 15 minutter, men genoptræning kan kræve, at man bliver på klinikken i et par timer efter indgrebet.

DEN ANDEN TRIMESTER
14-23 uger

Fra 14-23 uger efter den første dag i den sidste menstruationsperiode er dilatation og evakuering (D&E) og igangsættelse af fødsler de to metoder, der typisk anvendes.

Dilatation og evakuering (D&E)

• Indgrebet vil normalt blive udført ambulant, men kan kræve indlæggelse på hospitalet.
• En abort ved hjælp af D&E-metoden foregår i to trin: dilatation (åbning af livmoderhalsen) og evakuering (tømning) af livmoderen.
• Der anvendes en antibakteriel opløsning til at rense det vaginale område.
• Lægen kan indsætte et svampelignende materiale i livmoderhalsen. Når svampen bliver våd, svulmer den op og åbner livmoderhalsens munding. Du kan føle et tryk eller kramper, mens dilatatoren er på plads.
• Lægen fjerner svampen mellem to og 16 timer efter anbringelsen.
• Du kan få intravenøs medicin for at lindre smerter og forebygge infektion.
• Når der er givet lokal eller generel bedøvelse, fjernes fosteret og andre graviditetsprodukter fra livmoderen med medicinske instrumenter som f.eks. en tang og sugekurretering.

Labor Induction

• Indgrebet vil normalt kræve et hospitalsophold på en eller flere dage.
• Labor induktionsmetoden anvendes, hvis lægen vurderer, at fosteret er sent i andet trimester. Fremkaldelse af veer kræver normalt et længere ophold og udføres ikke på en klinik.
• Medicinen til fremkaldelse af veer bliver injiceret på en af to måder:
  • direkte i en blodåre eller
  • gennem maven ind i fostersækken.
• Arbejdet vil normalt begynde om to – fire timer.
• Hvis efterfødslen ikke fjernes sammen med fosteret under fremkaldelse af fødslen, skal lægen åbne livmoderhalsen og anvende sugecurettage som beskrevet i første trimester.
• Afbrydelse ved fremkaldelse af fødslen indebærer den største risiko for problemer, såsom infektion og kraftig blødning, slagtilfælde og forhøjet blodtryk.
• Når der bruges medicin til at sætte fødslen i gang, er der større risiko for bristning af livmoderen end ved en normal fødsel.

Tredje TRIMESTER
24-40 uger

En abort på dette tidspunkt af din graviditet må kun foretages, hvis din læge med rimelighed mener, at det er nødvendigt for at forhindre din død eller for at bevare dit helbred.

Laborinduktion

• Laborinduktion kræver normalt, at kvinden indlægges på hospitalet.
• Laboret vil blive sat i gang ved at injicere medicin i kvindens blodkredsløb.
• Arbejdet og fødslen af fosteret i tredje trimester svarer til en fødsel.
• Arbejdets varighed afhænger af barnets størrelse og livmoderens parathed.

Medicinske risici

• Som ved fødsel omfatter mulige komplikationer ved fremkaldelse af veer i tredje trimester infektion, kraftig blødning, slagtilfælde og forhøjet blodtryk.
• Når der anvendes medicin til at sætte fødslen i gang, er der en øget risiko for bristning af livmoderen end ved en normal fødsel.
• Andre umiddelbare medicinske risici kan omfatte infektion i bækkenet, ufuldstændig abort, blodpropper i livmoderen, kraftig blødning, skåret eller revet livmoderhalsen over, perforering af livmodervæggen, anæstesirelaterede komplikationer.

Kesarestesiafsnit

• Denne metode kræver, at kvinden indlægges på et hospital.
• Et kejsersnit kan foretages, hvis fødslen ikke kan sættes i gang ved at sætte fødslen i gang, eller hvis kvinden eller hendes foster er for syg til at gennemgå fødslen.
• Et kejsersnit er fjernelse af barnet ved at skære maven og livmoderen op kirurgisk. Kvinden gøres bedøvet ved hjælp af medicin, der enten sprøjtes ind i en blodåre eller rygsøjle eller indåndes i lungerne.

Medicinske risici

• Komplikationer svarer til dem, der ses ved fødsel ved kejsersnit og ved indgivelse af bedøvelse, såsom alvorlig infektion (sepsis); blodpropper til hjertet og hjernen (emboli); maveindhold, der indåndes i lungerne (aspirationspneumoni); alvorlig blødning (blødning); og skade på urinvejene.
• Andre mulige umiddelbare risici omfatter: bækkeninfektion, ufuldstændig abort, blodpropper i livmoderen, kraftig blødning, skåret eller revet livmoderhalsen over, perforation af livmodervæggen, anæstesirelaterede komplikationer.

Chancen for, at fosteret overlever uden for livmoderen (levedygtighed), øges, når gestationsalderen stiger. Lægen skal oplyse dig om fosterets sandsynlige gestationsalder på det tidspunkt, hvor aborten vil blive foretaget.

• Lægen, der afbryder graviditeten, skal attestere de medicinske grunde, der gør det nødvendigt at foretage aborten, og de sandsynlige sundhedsmæssige konsekvenser, hvis aborten ikke foretages;
• Lægen skal vælge en procedure, der med størst sandsynlighed vil give det ufødte barn mulighed for at leve; og
• En anden læge skal være til stede for at yde øjeblikkelig lægehjælp til det barn, der fødes som følge af svangerskabsafbrydelsen.