Overblik
Med henblik på transplantation efter den kirurgiske inddrivelse af organer er det vigtigt at være opmærksom på de varme og kolde iskæmiske tider. Disse tider har betydning for organets langsigtede overlevelsesevne og funktion i den eventuelle modtager.
Varm ischæmisk tid henviser til den tid, som et organ forbliver ved kropstemperatur, efter at dets blodforsyning er blevet stoppet eller reduceret. I tilfælde af hjernedødt organgenopretning er den varme iskæmiske tid meget minimal, fordi det tidspunkt, hvor hjertet stopper, er stort set det samme tidspunkt, hvor organerne afkøles. Ved genopretning af DCD-organer omfatter den varme iskæmiske tid den tid, hvor organet ikke er korrekt perfunderet før døden, de 5 minutters ventetid efter døden og den tid, det tager at få foretaget en kanylering og at få sat gang i skylningerne og isningen. Acceptable varme iskæmiske tider for DCD varierer fra transplantationscenter til transplantationscenter og fra patient til patient.
Kold iskæmisk tid henviser til den tid, hvor et organ er afkølet eller koldt og ikke modtager blodforsyning. Den kolde iskæmiske tid varierer meget fra organ til organ, men generelt gælder det, at jo hurtigere et organ kan transplanteres, jo bedre. Nedenfor er en liste over generelt accepterede kolde iskæmiske tider:
- Hjerte:4 timer
- Lunger: 4-6 timer
- Lever: 6-10 timer
- Pancreas: 6-10 timer
- Pancreas: 12-18 timer
- Darm: 12-18 timer
- Intarm: 6-12 timer
- Nyrer: 24 timer (kan gå op til 72 timer, hvis de anbringes på en perfusionspumpe efter genopretning)
Praksisparametre
- NORS-personale vil kommunikere med hospitalspersonalet om acceptabel varm iskæmisk tid for DCD-kandidater fra sag til sag.
Anbefalinger til en vellykket praksis
- En effektiv og virkningsfuld DCD-proces, herunder en klar rolleafgrænsning og et på forhånd bestemt hospitalspersonale, der er ansvarligt for at erklære dødsfaldet i tide.