ACE-hæmmer
Angiotensin-konverterende enzym-hæmmer. Et af en familie af lægemidler, der anvendes til behandling af hypertension og til at reducere den kongestive hjertesvigt (CHF)-relaterede dødelighed og morbiditet.
Eksempler
Bepridil, captopril, enalapril, lisionopril, losartan, quinapril, ramipril.
ACE-hæmmeres virkninger ved hjertesygdomme
Kardiobeskyttende virkninger
– Gendanner balancen mellem myokardiets O2-tilførsel og -efterspørgsel;
– Reducerer venstre ventrikels for- og efterlast;
– Reducerer venstre ventrikels masse;
– Reducerer sympatisk stimulering.
Vaskuloprotektive virkninger
– Antiproliferative og antimigratoriske virkninger på glatte muskel- og inflammatoriske celler;
– Trombocythæmmende virkninger;
– Forbedret arteriel compliance og tone;
– Forbedret og/eller genoprettet endothelfunktion;
– Antihypertensivt;
– Mulig antiaterosklerotisk virkning.
Pros
ACEI er kardiobeskyttende og vaskulobeskyttende; de kardiobeskyttende virkninger omfatter forbedret hæmodynamik og elektrisk stabilitet, reducerer aktiviteten i det sympatiske nervesystem (SNS) og reducerer venstre ventrikelmasse; de vaskulobeskyttende fordele omfatter forbedret endotelfunktion, vaskulær compliance og tone samt direkte antiproliferative og trombocythæmmende virkninger. ACEI’er stimulerer også prostaglandinsyntesen (PG), reducerer størrelsen af MIs og reducerer reperfusionsskader og komplekse ventrikulære arytmier.
ACEI’er er den foretrukne behandling ved hjerteinsufficiens med systolisk dysfunktion; de er vasodilatatorer, der reducerer for- og efterbelastning. ACEI-induceret reduktion af angiotensin II hæmmer frigivelsen af aldosteron, som igen reducerer natrium- og vandretention, hvilket i forlængelse heraf reducerer forbelastningen; ACEI’er forbedrer hæmodynamikken ved CHF ved at reducere det højre atriale tryk, det pulmonale kapillære kiletryk, det arterielle BP samt den pulmonale og systemiske vaskulære modstand; ACEI’er øger hjerte- og slagindekset i venstre ventrikel og reducerer det højre ventrikels enddiastoliske volumen, hvorved de øger hjertets output, samtidig med at de reducerer hjertets belastning og myokardiets O2-forbrug.