Formål: Vores formål var at finde den bedste prædiktor for sen residual acetabulær dysplasi ved udviklingsdysplasi i hoften (DDH) efter lukket reduktion (CR) og at diskutere indikationerne for sekundær kirurgi.
Metoder: Vi gennemgik retrospektivt journalerne for 89 patienter med DDH (gennemsnitsalder 16,1 ± 4,6 måneder; 99 hofter), som blev behandlet med CR. Hofterne blev inddelt i tre grupper i henhold til slutresultater: tilfredsstillende, utilfredsstillende og operation. Ændringerne i acetabulært indeks (AI), center-edge angle of Wiberg (CEA), Reimers indeks (RI) og center-head distance discrepancy (CHDD) over tid mellem grupperne blev sammenlignet. Styrken af prædiktorer for sen residual acetabulær dysplasi af AI, CEA, RI og CHDD på forskellige tidspunkter blev analyseret ved logistisk regressionsanalyse. Receiver operating characteristics (ROC)-kurveanalyse blev anvendt til at bestemme cutoff-værdier og den tilsvarende sensitivitet, specificitet og diagnostiske nøjagtighed for disse parametre.
Resultater: Både AI og CEA forbedredes i alle grupper af patienter efter CR. I den tilfredsstillende gruppe faldt AI gradvist indtil syv til otte år, mens CEA steg indtil ni til ti år (P < 0,05). I den utilfredsstillende gruppe ophørte AI og CEA med at blive forbedret henholdsvis tre og to år efter CR (P < 0,05). CEA og RI var signifikant bedre i den tilfredsstillende gruppe sammenlignet med den utilfredsstillende gruppe på alle tidspunkter (P < 0,05). Efter CR forblev både RI og CHDD stabile over tid i alle grupper. Det endelige resultat efter CR kunne forudsiges af AI, CEA og RI på alle tidspunkter (P < 0,01). Cutoff-værdierne for AI, CEA og RI var henholdsvis 28,4°, 13,9° og 34,5 % efter et år og henholdsvis 25°, 20° og 27 % efter to til fire år efter CR. I alt 80-88 % af hofterne havde et utilfredsstillende resultat, hvis AI > 28,4° og >25 ved henholdsvis et og to til fire år efter CR. Men hvis CEA var mindre end eller RI var større end cutoff-værdierne på hvert tidspunkt, havde kun 40-60 % af hofterne et utilfredsstillende resultat, hvis CEA var mindre end eller RI var større end cutoff-værdierne på hvert tidspunkt. Gennemsnitlig sensitivitet (0,889), specificitet (0,933) og diagnostisk nøjagtighed (92,1 %) for AI til at forudsige et utilfredsstillende resultat var signifikant bedre sammenlignet med CEA (0,731; 0,904; 78,2 %) og RI (0,8; 0,655; 70,8 %) (P < 0,05).
Konklusioner: Tilfredsstillende og utilfredsstillende hofter viser forskellige mønstre for acetabulær udvikling efter reduktion. AI, CEA og RI er alle prædiktorer for de endelige radiografiske resultater i DDH behandlet med CR, selv om AI viste de bedste resultater. AI fortsætter med at blive forbedret indtil syv år efter CR i hofter med tilfredsstillende resultater, mens den ophører med at blive forbedret tre til fire år efter CR i hofter med utilfredsstillende resultater. I henhold til vores resultater er operation indiceret, hvis AI >28° 1 år efter CR eller AI >25° to til fire år efter CR. CEA og RI bør anvendes som et sekundært indeks til at hjælpe med udvælgelsen af patienter, der kræver operation.