Acetabuloplasty (a.k.a. “Pincer takedown”)

Hofteknoglen er et kugleled, dannet af den øverste afrundede ende (hovedet) af lårbenet (lårbenet), der er forbundet med hulen i acetabulum i bækkenbenet. De glatte overflader på lårbenshovedet og acetabulum muliggør en jævn bevægelse af hofteleddet. Af og til kan acetabulum og/eller lårbenshovedet have uregelmæssigheder i knoglerne på grund af sygdom, overbelastning eller vækstanomalier, og dette kaldes femoroacetabulært impingement (FAI). Dette kan forårsage skader på brusk og væv, der omkranser ledfladerne, hvilket resulterer i smerter og bevægelsesbegrænsning. FAI i forbindelse med acetabulum kaldes Pincer impingement. En acetabuloplastik er et kirurgisk indgreb, der korrigerer Pincer impingement og er indiceret, når konservative behandlinger ikke formår at lindre smerterne.

Acetabuloplastik udføres normalt ved artroskopi, en minimalt invasiv teknik, hvor et kamera og miniatureinstrumenter indføres gennem små snit over hoften for at nå og korrigere abnormiteter i acetabulum. Overdækningen, eller pincer-læsionen, fjernes med en fræser, og acetabulum omformes for at lette normal hoftebevægelse. Omformningen er ofte diskret og kræver typisk kun en resektion på få millimeter. Eventuelle labralskader repareres også. Snittene sutureres derefter.

Efter operationen vender patienterne hjem samme dag. Der er typisk brug for krykker i 4 uger efter operationen. Fysioterapi anbefales normalt umiddelbart efter operationen for at forbedre bevægelsen og styrken.

Komplikationer ved acetabuloplastik er sjældne og kan omfatte nerveskader, blødning, over- eller underresektion af abnormiteterne. Overresektion er blandt de mest frygtede komplikationer, da det kan føre til iatrogen ustabilitet og ikke er let at korrigere.

Hyppigt stillede spørgsmål

• Hvordan afgør jeg, om jeg har brug for acetabuloplastik?
  • Behovet for acetabuloplastik er ofte en individualiseret beslutning baseret på komplekse billeddannelsesdata fra almindelige røntgenbilleder og ofte MRI- og/eller CT-billeder. I Dr. Rice’s praksis er den mest almindelige pincer-læsion, der berettiger acetabuloplastik, fokal, i den forreste-superior kvadrant, og skaber et “crossover-tegn” på røntgenbilleder, men kan være mere udfordrende at vurdere på MR-undersøgelser, hvor fokale pincer-læsioner ofte overses.
• Hvordan hjælper en præoperativ CT-scanning med acetabuloplastik-kirurgi?
  • Preoperative CT-scanninger er rutine for Dr. Rice’s patienter, der gennemgår hofteartroskopi, da de 3D-rekonstruerede billeder afslører enorme detaljer og hjælper med at definere de nøjagtige grænser for pincer-læsionen samt dybden.
• Hvis jeg gennemgår en hofte-labyrelæsion, ændrer acetabuloplastik så min genopretning?
  • I Dr. Rice’s praksis ændrer tilføjelsen af acetabuloplastik til hofte labralreparationskirurgi ikke væsentligt tiden på krykker eller den samlede tidsplan for genopretning og tilbagevenden til sport. Uanset dette anvendes krykker i 4 uger med 50 % vægtbæring. Ved at debride knoglen til en sund blødende overflade menes det, at acetabulærkanten efter acetabuloplastik giver det optimale helingsmiljø for den reparerede labrum. I denne forstand har acetabuloplastik en gavnlig og synergistisk effekt, når den kombineres med labral reparation.

For flere ofte stillede spørgsmål, se cincysportssurgeon.com/fai-faq-sports-medicine-orthopedisk-kirurgi.html

Pincerlæsion ubehandlet

Acetabuloplastik til resektion af pincerlæsion

Pincerlæsion hos ung aktiv person med smerter under yoga- og pilatesaktivitet, mislykkedes ikke-kirurgisk behandling

Acetabuloplasty gennemført for at korrigere pincerlæsion. Patienten vendte med succes tilbage til yoga og pilates uden smerter eller dysfunktion

Hofteprocedurer

• Hofteartroskopi
• Labral reparation
• Acetabuloplasty (a.k.a. “Pincer takedown”)
• Mikrofraktur
• Femoroplasty (a.k.a. “CAM takedown”)
• Synovectomy
• Ligamentum Teres Tear Debridement
• Iliopsoas Recession
• Subspine Impingement Decompression
• Endoskopisk Abductor Tendon Repair
• Endoskopisk ITB Release
• Endoskopisk Bursectomy
• Proximal Hamstring Repair
• FAI FAQs
• Ischiofemoral Endoscopic Decompression