Af Kathryn Doyle, Reuters Health
4 Min Read
(Reuters Health) – Acetaminophen har måske ikke nogen effekt på influenzaviruset eller dets symptomer, ifølge en ny undersøgelse.
Internationale retningslinjer, herunder retningslinjerne fra British Infection Society, anbefaler febernedsættende lægemidler som acetaminophen (også kendt som paracetamol), da de kan hjælpe og sandsynligvis ikke er skadelige. Men forfatterne til den nye undersøgelse fandt, at fire daglige doser af medicinen hverken gjorde gavn eller skade.
I teorien kan en reduktion af feberen, som er den adaptive reaktion på infektion, faktisk forværre influenzaen, ifølge medforfatter Irene Braithwaite fra Medical Research Institute of New Zealand i Wellington.
Forskerne havde forventet, at acetaminophen ville reducere voksnes feber, “hvilket ville resultere i højere niveauer af influenzavirus i længere perioder og dermed værre symptomer på influenza i længere tid,” sagde Braithwaite til Reuters Health via e-mail.
Men i stedet, fortsatte hun, “sammenlignet med placebo reducerede acetaminophen ikke feberen, syntes ikke at have nogen effekt på influenzaniveauerne og havde ingen forskel i de kliniske symptomer på influenza.”
Forskerne gennemførte et randomiseret kontrolleret forsøg med 80 voksne i New Zealand i 2011 og 2012, der havde influenzasymptomer som hoste, ondt i halsen, løbende næse eller hovedpine.
Halvdelen af patienterne fik sæt med to 500-mg-acetaminophen-tabletter til at tage fire gange om dagen i fem dage, mens den anden halvdel fik placebo-piller.
Forskerne målte virusbelastningen på dag et, to og fem og registrerede patienternes temperatur og symptomscorer dagligt i op til 14 dage.
Symptomscorer, feberniveauer, tid til helbredelse af influenza og sundhedsstatus var ens i acetaminophen- og placebogrupperne, rapporterede forfatterne online den 6. december i Respirology.
“Vi ved ikke, hvorfor acetaminophen ikke havde nogen effekt på smerter i vores undersøgelse,” sagde Braithwaite.
En enkelt undersøgelse i en prøve bestående hovedsageligt af ellers raske unge voksne er ikke nok til at drage generaliserede konklusioner om effekten af acetaminophen på influenza for alle, sagde hun.
“Hvad denne undersøgelse gør, er at rejse nogle meget alvorlige spørgsmål om det reelle evidensgrundlag for at bruge acetaminophen rutinemæssigt til alle, der har influenza,” sagde hun.
Alle patienterne tog også daglige doser af den antivirale medicin Tamiflu (oseltamivir), hvilket kan have skævvredet resultaterne og gør det svært at drage nogen konklusioner af resultaterne, sagde Dr. Tom Jefferson fra Center for Evidence Based Medicine ved University of Oxford i Storbritannien, som ikke var en del af undersøgelsen.
Et Cochrane review fra 2014 konkluderede, at Tamiflu har få eller ingen gavnlige virkninger og kan have negative bivirkninger, såsom øget kvalme og opkastninger (se Reuters historie af 10. april 2014 her: reut.rs/1P2shRf).
“Alle var på Tamiflu (som kunne have interageret med paracetamol, det har i hvert fald de samme egenskaber) og kunne være årsag til den manglende synlige effekt,” sagde Jefferson til Reuters Health via e-mail. Undersøgelsen var også meget lille og tog tre år at gå fra færdiggørelse til offentliggørelse, hvilket er mærkeligt, sagde han.
Tamiflu, som stadig blev anbefalet til influenza, da forsøget først blev designet, kan ikke have påvirket resultaterne af undersøgelsen, da begge grupper inkluderet tog det, sagde Braithwaite.
Hvis det samme forsøg blev gennemført i dag, er det usandsynligt, at hun og hendes medforfattere ville have givet deltagerne Tamiflu, sagde hun.
“Sandsynligvis er den bedste måde at lindre influenzasymptomer på at blive vaccineret mod influenza,” sagde Braithwaite. “Dette anbefales stærkt til dem, der er meget unge, meget gamle, gravide eller som lider af luftvejssygdomme eller andre kroniske sygdomme.”