I deres nye retningslinjer for screening for tyktarmskræft siger American College of Gastroenterology, at koloskopi, der begynder i en alder af 50 år og udføres hvert 10. år, er den “foretrukne” screeningstest for tyktarmskræft. De anbefaler, at lægerne først tilbyder denne test alene i stedet for en menu af muligheder.
Hvis patienter ikke er villige til at få foretaget en koloskopi, støtter de imidlertid, at man tilbyder:
- Først og fremmest. en test til forebyggelse af kræft: Enten fleksibel sigmoidoskopi hvert 5. til 10. år eller CT-kolonografi hvert 5. år.
- En test primært til påvisning af kræft: Foretrukken test er fækal immunohistokemisk test for blod (FIT).
De anbefaler endvidere, at afroamerikanere begynder testning ved 45 år i stedet for 50 år.
Ændringer i forhold til retningslinjerne fra 2000 omfatter:
- Screeningtest er opdelt i test til forebyggelse af kræft og test til påvisning af kræft. Kræftforebyggende test foretrækkes frem for test, der primært påviser kolorektal cancer.
- Screening anbefales for afroamerikanere fra 45 års alderen.
- CT-kolonografi hvert 5. år erstatter dobbeltkontrasterende bariumlavement som det radiologiske screeningsalternativ, når patienter afviser koloskopi.
- FIT (fækal immunohistokemisk test) erstatter den ældre guaiac-baserede test for okkult blod i afføringen. FIT er den foretrukne kræftdetektionstest.
- Årlig Hemoccult SENSA og fækal DNA-test hvert tredje år er alternative kræftdetektionstest.
- En familiehistorie med kun små tubulære adenomer hos førstegradsslægtninge (forældre, børn, søskende) anses ikke for at øge risikoen for colorectal cancer.
- Personer med en enkelt førstegradsslægtning med kolorektal cancer eller avancerede adenomer diagnosticeret i en alder af 60 år eller derover kan screenes ligesom personer med en gennemsnitlig risiko.
Retningslinjerne omfatter også retningslinjer for screening af patienter med en familiehistorie af kolorektal cancer, familiær adenomatøs polypose (FAP) og arvelig ikke-polyposisk tyktarmskræft (HNPCC).
Douglas K. Rex M.D. og det team, der udviklede opdateringen, opsummerede deres anbefalinger:
Dette dokument er den første opdatering af American College of Gastroenterology (ACG)’s anbefalinger for screening for kolorektal cancer (CRC) siden 2000. CRC-screeningtestene er nu grupperet i test til forebyggelse af kræft og test til påvisning af kræft. Koloskopi hvert 10. år, begyndende ved 50 års alderen, er fortsat den foretrukne CRC-screeningstrategi. Det er anerkendt, at koloskopi ikke er tilgængelig i alle kliniske omgivelser på grund af økonomiske begrænsninger. Man er også klar over, at ikke alle personer, der opfylder betingelserne, er villige til at gennemgå en koloskopi med henblik på screening. I disse tilfælde bør patienterne tilbydes en alternativ CRC-forebyggelsestestest (fleksibel sigmoidoskopi hvert 5-10 år eller en computertomografi (CT) koloskopi hvert 5. år) eller en test til påvisning af kræft (fækal immunokemisk test for blod, FIT).