Knæet er et komplekst led, hvor de vigtigste bevægelser er at bøje (flexe) og strække (strække ud). Denne evne gør det muligt at udføre hverdagsaktiviteter som at stå, gå, løbe, hoppe og sidde. Leddet er placeret, hvor femur (lårbenet) møder tibia (skinnebenet) og patella (knæskallen). Lårbenets afrundede kondylomer er på linje med skinnebenets flade overside, kaldet plateauet. Forskellige strukturer sidder mellem og omkring knoglerne for at holde knæleddet stabilt, så kondylerne og plateauet kan opretholde deres anatomiske forhold, så knæet kan glide problemfrit gennem sit bevægelsesområde. Menisken tjener som polstring mellem lårbenet og skinnebenet, mens ledbåndene tjener til at holde knæet stabilt og ikke tillader unaturlige bevægelser. Ledbåndene er fire hårde fibrøse vævsbånd, der arbejder sammen for at give stabilitet.
- Det mediale kollateralligament (MCL) og det laterale kollateralligament (LCL) stabiliserer siderne af knæet og forhindrer det i at bøje fra side til side.
- Det forreste korsbånd (ACL) og det bageste korsbånd (PCL) danner et X på indersiden af knæleddet og forhindrer, at skinnebenet glider på lårbenet henholdsvis fremad og tilbage på lårbenet.
Et eller flere ledbånd kan blive skadet. En ledbåndsskade kaldes en forstuvning, når fibrene enten strækkes eller rives over. Afhængigt af forstuvningens sværhedsgrad kan disse skader resultere i let ubehag til fuldstændig uarbejdsdygtighed.
Accelskader: Hvordan sker de? Risici?
AKL-skader er faktisk så almindelige, at der forekommer mere end 200.000 tilfælde om året. De fleste af disse forstuvninger opstår som et 
resultat af sport eller andre fitnessaktiviteter. Med udbredelsen af tv-sport har du måske set en af disse skader opstå. Slow-motion-genoptagelser fokuserer på den skræmmende måde, hvorpå knæet normalt vrider sig og “popper”, når korsbåndsknoglen giver efter. Korsbåndsskader kan opstå, når foden er solidt placeret, knæet låser og samtidig drejer eller svinger. Det er almindeligt, når en atlet forsøger at ændre retning hurtigt. Denne pludselige ændring lægger et enormt pres på korsbåndsknoglen, hvilket kan føre til skaden og den deraf følgende slowmotion-gennemgang. På dette tidspunkt kan ingen klapsalver, når den skadede spiller bliver kørt væk, fjerne det faktum, at han eller hun sandsynligvis ikke vil blive set spille igen i resten af sæsonen! ACL-skader kan også opstå, når skinnebenet roteres og skubbes fremad i forhold til lårbenet. Dette er den skadesmekanisme, der opstår som følge af et fald ved skiløb. Risikofaktorer, der skal tages i betragtning, omfatter:
- Alder: ACL-forstuvninger er mest almindelige mellem 15 og 45 år, hovedsagelig på grund af den mere aktive livsstil og den højere deltagelse i sport.
- Konditionsniveau: Det er mere sandsynligt at få en korsbåndsforstuvning, hvis der sker en pludselig stigning i intens fysisk aktivitet. Det er almindeligt, at ledbåndet bliver skadet, hvis musklerne omkring knæet er svage.
- Tidligere revet korsbånd: Risikoen for at revet et tidligere repareret korsbånd igen er ca. 15 % højere end risikoen for at rive et normalt korsbånd over. Denne risiko er størst i det første år efter den første skade. Risikoen for en korsbåndsrevner i det modsatte knæ er også højere, når skaden er opstået i det første.
- Deltagelse i visse sportsgrene: ACL-sprængninger forekommer almindeligvis i sportsgrene som basketball, fodbold, fodbold, volleyball, alpint skiløb og tennis. Disse sportsgrene kræver hyppige og pludselige decelerationer, som f.eks. klipning, drejning eller landing på det ene ben
- Kvindekøn: Der er tre gange så mange ACL-skader hos kvindelige atleter som hos mandlige. Den nøjagtige årsag er ukendt, men nogle årsager omfatter anatomiske forskelle, muskelkonditionering, kontrol og styrke.
Symptomer og klassificering af ACL-skader
Når en ACL-skade opstår, kan der høres et hørbart “pop”. De fleste mennesker er overraskede over, hvor højt det kan være, og tilskuere har hørt det fra sidelinjen ved fodbold- og fodboldkampe. En pludselig forskydning i leddet ledsages også af denne lyd. Hævelse af knæleddet forekommer hos næsten alle patienter med en forstuvning af korsbånd. Når korsbåndet er revet over, kan de kar, der forsyner ledbåndet, fylde ledrummet med blod i en tilstand, der kaldes hæmarthrose. Dette forårsager hævelsen samt rødme, varme, blå mærker og en boblende fornemmelse i leddet. Smerter er almindelige ved en forstuvning af korsbåndet og kan variere afhængigt af sværhedsgraden. En stor del af smerten ved en korsbåndsskade skyldes hævelsen af knæleddet. Denne ustabilitet i knæet opstår normalt ved svingende bevægelser og kan endda forekomme under simple bevægelser, mens man går eller sætter sig ind i en bil. Graden af ustabilitet og smerte afhænger af forstuvningens sværhedsgrad. Som enhver anden forstuvning klassificeres en korsbåndsskade ved hjælp af en traditionel klassificeringsmetode:
- Grad 1 (mild): Dette er en skade, der kun forårsager mikroskopiske revner i ledbåndet. De påvirker ikke knæets evne til at bære vægt væsentligt og resulterer ikke i ustabilitet.
- Grad 2 (moderat): Korsbåndet er delvist revet over, og knæet kan blive ustabilt.
- Grad 3 (svær): ACL er helt revet over eller adskilt fra knogletilhæftningen. På dette tidspunkt er knæet normalt ustabilt. Der skal normalt en enorm kraft til at forårsage en sådan skade, så en grad 3-forstuvning kan være ledsaget af andre skader.